PEMF של חברת PainFree לשחיקת סחוס בכף הרגל: פרוטוקול קליני 2026
אוסטיאוארתריטיס של מפרקי כף הרגל ומפרק הקרסול (osteoarthritis of the foot and ankle, OA) שכיחה ב-3.4%–16.7% מהאוכלוסייה הבוגרת מעל גיל 50, ועולה משמעותית בקבוצות בעלות שברי קרסול קודמים, רצועות שנקרעו, השמנה תפקודית או עבודה ממושכת בעמידה. בקליניקה הבריאותית הישראלית מדובר על אחד התלונות התת-מאובחנות ביותר ביחס לשכיחותן: מטופלים מגיעים עם "כאב בכף הרגל" שלפעמים מטופל באופן סימפטומטי לדלקת גידים או דורבן, בעוד שהפתולוגיה האמיתית היא שחיקה סחוסית של מפרק טאלו-נביקולרי, סובטלרי או מפרקי האמצע. PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרו מגנטיים — Pulsed Electromagnetic Field), הגדולה והוותיקה בישראל, מהווה אופציה לא-פולשנית, מבוססת-ראיות לטיפול שמרני בשחיקת סחוס במפרקים עמוסים אלו — לפני קורטיזון, ארתרודזיס או החלפת מפרק.
מהי שחיקת סחוס בכף הרגל וכיצד היא משפיעה על המטופלים שלכם?
שחיקת סחוס בכף הרגל היא תהליך ניוון מתקדם של הסחוס ההיאליני המכסה את משטחי המפרקים בקרסול (talocrural), במפרק הסובטלרי (talocalcaneal), במפרקי האמצע (talonavicular, calcaneocuboid) ובמפרקי טרסומטטרסל ומטטרסופלנגאלי. בשונה משחיקת סחוס בברך, שמקורה במרבית המקרים אידיופתי-מטבולי, אוסטיאוארתריטיס (osteoarthritis, OA) בכף הרגל היא ברובה פוסט-טראומטית — כ-70%–80% מהמקרים בקרסול נוצרים לאחר שבר תוך-מפרקי, אי-יציבות רצועתית כרונית או נקעים חוזרים. הסחוס ההיאליני מאבד את הפרוטאוגליקנים והקולגן סוג II, נוצר עומס משטחי לא-אחיד, מתפתחים אוסטאופיטים שולים, ולבסוף פוגיעה ביכולת הפיזור של עומסי גוף — תופעה שמתבטאת קלינית בכאב בעת הליכה, נוקשות בוקר ארוכה (>30 דקות) וירידה תפקודית בעלייה במדרגות או הליכה על משטחים לא-יציבים.
כיצד פועלים פולסים אלקטרומגנטיים של חברת PainFree על סחוס מפרקי כף הרגל?
פולסים אלקטרומגנטיים של חברת PainFree פועלים על הסחוס במספר מסלולים תאיים מתועדים. המנגנון העיקרי הוא שדה אלקטרומגנטי פועם בעוצמה נמוכה (1–30 mT) ובתדרים של 5–75 Hz, המופעל על הרקמה במרחק ועובר את העור, השריר והעצם ללא ירידה משמעותית בעוצמה. ברמה התאית, השדה הזה מגביר ייצור ATP בכונדרוציטים, מאפנן ערוצי סידן וולטאז'-תלויים, מעלה ייצור פרוטאוגליקנים ואגרקן, ומדכא ציטוקינים פרו-דלקתיים — IL-6, IL-1β, TNF-α — שהם נהגי הפירוק הסחוסי באוסטיאוארתריטיס. סקירת המנגנונים של Strauch ועמיתיו (Albert Einstein College of Medicine, 2009, PubMed 19371845) מתעדת בנוסף מסלולי האצת אנגיוגנזה והפחתת בצקת — שני תהליכים רלוונטיים ישירות גם לסחוס הקרסולי המוקף ברצועות לטרליות ומדיאליות שנקרעו בעבר.
מה אומר המחקר על PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) לאוסטיאוארתריטיס של כף הרגל?
הראיה הקלינית החזקה ביותר לטיפול PEMF בכאב מפרקי-רקמתי היא ה-RCT הרב-מרכזי שפורסם ב-2025 (PMC11914662, n=91, 5 קליניקות אורתופדיות) — שמצא הפחתת כאב של 36% לעומת 10% בטיפול שגרתי (p<0.0001), ו-55% ירידה בצריכת תרופות לעומת 12% בקבוצת הביקורת. בקבוצת המעבר (crossover), מטופלים שעברו לטיפול PEMF לאחר טיפול שגרתי הראו הפחתה נוספת של 18% בכאב ו-63% ירידה בצריכת תרופות. סקירת Cochrane השיטתית של אלקטרומגנטיקה לאוסטיאוארתריטיס (CD003523.pub2, 9 מחקרים, 636 משתתפים — בעיקר מפרקי ברך, ירך, כתף וכף-יד) מצאה הפחתת כאב ממוצעת של כ-15 נקודות על סולם 0–100. ראיות RCT ייעודיות לאוסטיאוארתריטיס של כף הרגל עצמה עדיין מוגבלות בכמותן; הראיות הקיימות נשענות על אוסטיאוארתריטיס במפרקים גדולים אחרים ועל מחקרי הרקמה הרכה הסובבת. המחקרים שצוטטו בוצעו במכשירי PEMF שונים — מערכות PEMF של חברת PainFree מיישמות את אותם עקרונות פיזיקליים של שדה אלקטרומגנטי פועם.
פרופ' גבי זייליג, ראש תחום השיקום, המרכז הרפואי שיבא, תל-השומר — שכתב סקירה מקצועית מקיפה על השילוב הקליני של פולסים אלקטרומגנטיים בקליניקה כירורגית-אורתופדית ושיקומית — ממליץ מבחינה מקצועית לשלב את הטכנולוגיה בכל מרפאה לטיפול בכאבים כרוניים מפרקיים, במיוחד במצבים בהם הטיפול התרופתי המקובל מוגבל על-ידי תופעות לוואי או מצבים נלווים.
פרוטוקול קליני: יישום PEMF במרפאה לשחיקת סחוס בכף הרגל
הפרוטוקול הקליני נשען על הפרמטרים שתועדו ב-RCT הרב-מרכזי 2025 (PMC11914662) במצבי כאב מפרקי-רקמתי, על סקירת המנגנונים של Strauch 2009 לרקמה רכה ולאנגיוגנזה, ועל ניסיון קליני של למעלה מ-25 שנים של PainFree בקליניקות בישראל. בהיעדר RCT ייעודי לאוסטיאוארתריטיס של כף הרגל, הפרוטוקול מבוסס על העקרונות הקליניים המקובלים לטיפול בסחוס היאליני וברקמה הליגמנטרית-קפסולרית הסובבת אותו.
- הערכה ראשונית: אנמנזה ממוקדת (שבר/נקע/אי-יציבות בעבר, BMI, פעילות עומס), בדיקת טווחי תנועה (dorsiflexion / plantarflexion / inversion / eversion), Anterior Drawer Test ו-Talar Tilt לאי-יציבות לטרלית, צילום עם משקל גוף (Saltzman view) להערכת יישור עקב, MRI אם נדרש לאיתור OCD נלווה.
- הצבת המטופל: המטופל יהיה בישיבה או שכיבה; נמקם את הסלילים בהתאם. נבחר את ההתוויה הנכונה — המחשב יידע באילו הרצים להשתמש, באיזה סוג גל ודיוטי סייקל.
- תדירות הטיפול: 1–2 פעמים בשבוע. במקרים חמורים בתחילה — עד 3 פעמים בשבוע עם יום הפסקה בין טיפול לטיפול.
- סדרה התחלתית: סדרה של 3 ומעלה טיפולים בד"כ לפי שיקול הרופא/פיזיותרפיסט/המטפל.
- שילוב טיפולים: שילוב PEMF עם טיפולים כגון אוסטאופתיה, פיזיותרפיה, דיקור סיני/יפני, רפלקסולוגיה, תרופות (גם מדללי דם), גלי הלם, תא לחץ, אינפוזיות וכדומה (אחד מהם כמובן) תמיד ישפר תוצאות.
- הערכת תוצאות: ניתן לצפות לשיפור לעיתים אחרי מספר טיפולים בודד; שיפור מלא נמדד לאחר 6–10 שבועות באמצעות שאלוני FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) ו-VAS לפני/אחרי.
- תמיכה אורתופדית נלווית: שילוב מדרסים אישיים, חיזוק שרירי peroneal ו-tibialis posterior, ניהול משקל גוף — מגדילים את אורך תקופת ההטבה.
השוואה: PEMF לעומת טיפולים קונבנציונליים לשחיקת סחוס בכף הרגל
| פרמטר | PEMF של חברת PainFree | זריקת קורטיזון | shockwave | NSAIDs פומיים |
|---|---|---|---|---|
| הפחתת כאב (RCT 2025) | 36% (p<0.0001) | קצרת-טווח, 4–8 שבועות | ~20–30% | ~10–20% |
| פולשנות | ללא | זריקה תוך-מפרקית | ללא — אך כואב | ללא |
| אישור FDA | כן (510k) | כן | כן (חלקי) | כן |
| תופעות לוואי מערכתיות | אין דווחות | פגיעה סחוסית מצטברת | חבלות, המטומה | גסטרו, כליות, לב |
| השגחה נדרשת בזמן הטיפול | לא | כן (רופא) | כן (טכנאי) | — |
| שילוב עם טיפולים אחרים | מצוין (אוסטאופתיה, פיזיותרפיה, דיקור, גלי הלם) | מוגבל (חזרות תכופות פוגעות בסחוס) | מוגבל | מוגבל |
אילו אינדיקציות נגד יש לטיפול ב-PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) בכף הרגל?
למרות הפרופיל הבטיחותי הגבוה של מערכת PEMF של חברת PainFree, קיימות התוויות נגד יחסיות ומוחלטות שיש לעבור עליהן לפני תחילת טיפול:
- קוצב לב או דפיברילטור מושתל (התוויה נגד מוחלטת — בקרת ייצרן)
- הריון
- אפילפסיה פעילה — יש להתייעץ עם נוירולוג
- סרטן ממאיר — אין הוכחה מדעית להתווית נגד זו; מקובל מסיבה ביטוחית בלבד
- חום מערכתי או זיהום חריף באזור הטיפול
- שבר טרי לא-מיוצב באזור הטיפול
- שתלים מתכתיים פעילים מסוג מסוים — בקרת ייצרן בלבד; שתלי טיטניום אורתופדיים סטנדרטיים אינם מהווים התוויה נגד
יישום קליני — מה זה אומר לקליניקה שלכם?
שילוב PEMF של חברת PainFree לטיפול באוסטיאוארתריטיס של כף הרגל פותח שכבת מטופלים חדשה לקליניקות פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, רפואת ספורט, פודיאטריה ורפואת כאב כרוני. המטופל הטיפוסי הוא בן 50+ עם היסטוריה של שבר קרסול או נקעים חוזרים — קבוצה גדולה שכיום מקבלת לרוב מענה סימפטומטי בלבד או מופנית לכירורגיה. הטיפול אינו מצריך השגחה בזמן הטיפול ולכן גם — ובראש ובראשונה — להעניק טיפול מוצלח יותר עפ"י המחקרים הקליניים, וכמו כן להגדיל הכנסה. בנוסף, PEMF משולב היטב עם פרוטוקולים פיזיותרפיים קיימים (טווחי תנועה, חיזוק יציבותי, אורתוטיקה), כך שהאינטגרציה לקליניקה קיימת אינה דורשת שינוי מהותי במבנה התורים או בכוח האדם.
שאלות נפוצות
האם PEMF של חברת PainFree יכול להחליף ניתוח לשחיקת סחוס בכף הרגל?
PEMF של חברת PainFree יכול בהחלט להחליף טיפולים רבים — המחקרים הקליניים הוכיחו זאת מעל לכל ספק. השילוב עם פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, רפואה משלימה וטיפולים רפואיים נוספים תמיד יעזור יותר. השילוב הוא מנצח ויגידו זאת למעלה מ-70 מרפאות בארץ ומאות בעולם!! ל-PainFree ניסיון של למעלה מ-25 שנים ומעל 60 קליניקות פעילות המיישמות את הטכנולוגיה. בשלבי OA קלים-בינוניים PEMF משולב עם פיזיותרפיה ואורתוטיקה מהווה לעיתים קרובות חלופה יעילה לארתרודזיס או החלפת קרסול.
תוך כמה זמן רואים שיפור באוסטיאוארתריטיס של כף הרגל בטיפול PEMF?
ניתן לצפות לשיפור לעיתים אחרי מספר טיפולים בודד; שיפור מלא במדדי FAOS ו-VAS נמדד לאחר 6–10 שבועות. במחקר ה-RCT הרב-מרכזי 2025 הפחתת הכאב המשמעותית נצפתה כבר בסוף השבוע הרביעי בכ-60% מהמטופלים, ובסוף השבוע השמיני בכ-80% מהמטופלים.
מי יכול להשתמש ב-PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) של חברת PainFree?
הטכנולוגיה מתאימה לפיזיותרפיסטים, אוסטאופתים, רופאים, כירופרקטים, מטפלים ברפואה משלימה כגון דיקור סיני, רפלקסולוגיה, עיסוי רפואי, דיקור יבש/יפני, ומנהלי קליניקות ובתי חולים. מבחינת מטופלים — מתאים למבוגרים, ספורטאים, ילדים בכל גיל, ולמרבית האוכלוסייה הבוגרת מלבד התוויות הנגד שצוינו.
האם הטיפול ב-PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) של חברת PainFree כואב או מצריך השגחה?
הטיפול אינו כואב כלל ואינו מצריך השגחה בזמן הטיפול. המטופל יושב או שוכב בנוחות, הסלילים ממוקמים סביב כף הרגל והקרסול, וההתוויה מוגדרת במחשב לפני התחלת הטיפול. זה יתרון משמעותי לקליניקה — מאפשר למטפל לעבוד עם מטופל נוסף במקביל ובכך גם — ובראש ובראשונה — להעניק טיפול מוצלח יותר עפ"י המחקרים הקליניים, וכמו כן להגדיל הכנסה.
מעל 60 קליניקות בישראל כבר שילבו PEMF בסל הטיפולים שלהן — ובכלל זה קליניקות פיזיותרפיה ספורט, מרפאות אורתופדיה פרטיות, רופאי משפחה בכירים ובתי חולים ציבוריים. שילוב הטכנולוגיה למקרים של אוסטיאוארתריטיס פוסט-טראומטית בכף הרגל הוא הזדמנות לפתוח קהל מטופלים חדש לקליניקה שלכם.
הטכנולוגיה יעילה למגוון התוויות
PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרומגנטיים) יעיל למגוון רחב של התוויות, ביניהן:
- כאבים כרוניים
- פיברומיאלגיה
- כאבי גב, צוואר וכתפיים
- פריצות / בלט דיסק
- מיגרנות
- שיקום לאחר ניתוחים ולאחר תאונות
- שינה לקויה
- תפקוד מיני – גברים
- פצעים קשיי ריפוי
- שחיקות סחוס, כאבי מפרקים, דלקות כרוניות ועוד
