PEMF של חברת PainFree להסתיידות גידי הכתף (Calcific Tendinitis): פרוטוקול קליני 2026

נקודות מפתח:

• מהי הסתיידות גידי הכתף ולמה היא כה כואבת בשלב הספיגה?
• מהם התסמינים האופייניים — כאב חד, כאב לילי והגבלת הרמת יד?
• כיצד PEMF משתלב בטיפול השמרני לצד פיזיותרפיה ותרגול?
• כמה טיפולים נדרשים ומה משך הטיפול הבודד?
• האם הטיפול כואב ומהן תופעות הלוואי האפשריות?
• למי הטיפול אינו מתאים (התוויות נגד)?
• מתי חובה לפנות לרופא לבירור נוסף?

מהי הסתיידות גידי הכתף וכיצד היא נוצרת

הסתיידות גידי הכתף (Calcific Tendinitis) היא מצב שבו מצטברים משקעי סידן (קלציום הידרוקסיאפטיט) בתוך גידי מסובב הכתף — לרוב בגיד ה-Supraspinatus. המצב שכיח יותר בנשים בגילאי 40–60 ומהווה סיבה נפוצה לכאב כתף שאינו טראומטי. תהליך ההסתיידות עובר בדרך כלל מספר שלבים: שלב טרום-הסתיידותי, שלב מנוחה, ולבסוף שלב הספיגה (Resorptive phase) — שבו הגוף מפרק את המשקע, והכתף כואבת בעוצמה הגבוהה ביותר. חשוב להבין: לא כל הסתיידות גורמת לכאב, ובחלק מהמקרים המשקע נספג באופן ספונטני. הטיפול השמרני נועד להפחית כאב ולשפר תפקוד עד לספיגת המשקע, ו-PEMF נבחן במסגרת זו כטיפול משלים לתמיכה ברקמה הרכה.

כיצד PEMF מסייע למטופל עם כאב כתף

עבור המטופל, המטרה המרכזית היא הפחתת הכאב והחזרה לתנועה מלאה בכתף. טיפול PEMF הוא לא-פולשני, ללא זריקות וללא תרופות, ומתבצע בשכיבה נוחה כאשר סליל אלקטרומגנטי ממוקם מעל אזור הכתף. הפולסים האלקטרומגנטיים נועדו לתמוך במיקרו-סירקולציה מקומית ובתהליכים אנטי-דלקתיים ברקמה הרכה, מה שעשוי לתרום להפחתת כאב ולשיפור נוחות — במיוחד בשלב הספיגה הכואב.

למה כאב ההסתיידות מחמיר דווקא בלילה?

רבים מהמטופלים מדווחים שהכאב מעיר אותם בלילה או מחמיר בשכיבה על הכתף הפגועה. בשלב הספיגה גובר הלחץ המקומי סביב המשקע ומתגברת הפעילות הדלקתית, וההשכבה מגדילה את הלחץ התוך-גידי. PEMF ניתן כטיפול משלים שמטרתו להפחית את עוצמת הכאב ולתמוך בתהליך, לצד מנוחה יחסית והנחיות המטפל.

למה קשה להרים את היד לגובה הכתף?

הכאב מתעצם בדרך כלל בהרמת היד בטווח של 60–120 מעלות (Painful arc), מכיוון שבטווח זה הגיד המסתייד נלחץ מתחת לקשת הכתף. שיקום תנועתי מדורג בהנחיית פיזיותרפיסט, בשילוב PEMF להפחתת כאב, מסייע להחזיר בהדרגה את טווח התנועה מבלי להעמיס על הגיד הרגיש.

מידע לרופאים ולפיזיותרפיסטים

PEMF משתלב במסגרת טיפול שמרני בהסתיידות גידי הכתף כטיפול משלים — הוא אינו מחליף אבחון בהדמיה (אולטרסאונד/צילום), אינו מחליף פיזיותרפיה ותרגול, ואינו תחליף לשיקול דעת רפואי. מנגנוני הפעולה הנבחנים כוללים תמיכה במיקרו-סירקולציה, השפעה אנטי-דלקתית אפשרית והפחתת כאב. איכות הראיות הייעודית להסתיידות ספציפית מוגבלת, ולכן ההמלצה היא לשלב PEMF כרכיב תומך בתוכנית רב-תחומית.

שילוב PEMF בעבודת הפיזיותרפיסט

ניתן לשלב PEMF לפני טיפול ידני ותרגול, להפחתת כאב ולשיפור נוחות המטופל בזמן העבודה על טווחי תנועה. שילובים מקובלים: תרגילי חיזוק מדורגים למסובב הכתף וללהב השכם, מוביליזציות, טיפול ידני, דיקור יבש, וחינוך לניהול עומסים והימנעות מתנועות מחמירות. PEMF משמש כטיפול תומך לצד התרגול המבוסס-ראיות, לא במקומו.

אינטגרציה רפואית, בטיחות ואישורים

אישור ה-FDA (510k) למערכות PEMF ניתן להתוויות של כאב ובצקת; השימוש בהסתיידות גידי הכתף הוא בהקשר המשלים הזה. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא בהתאם לשלב המחלה, לתסמינים ולהיסטוריה הרפואית. יתרון תפעולי: הטיפול אינו מצריך השגחה רציפה בזמן ביצועו, ולכן משתלב ביעילות בשגרת הקליניקה.

פרוטוקול קליני מוצע (משלים לתוכנית השיקום):

1. משך הטיפול הבודד: כ-30 דקות.
2. תדירות: 1–2 פעמים בשבוע (בשלב אקוטי — עד 3, עם יום הפרדה בין טיפולים).
3. מיקום הסליל: מעל אזור הכתף המסתיידת; המערכת מגדירה את ההרצים, צורת הגל והדיוטי-סייקל לפי בחירת המשתמש.
4. שילוב שיקומי: PEMF להפחתת כאב לפני תרגול תנועה מדורג וחיזוק מסובב הכתף.
5. ניהול עומסים: הימנעות מתנועות מעל הראש מחמירות בשלב האקוטי, וחזרה מדורגת לפעילות.
6. מעקב: הערכת כאב וטווח תנועה לאורך הסדרה; הפניה לרופא במקרה של החמרה או חשד לקרע.

מה אומרים המחקרים

הבסיס המחקרי החזק ביותר לטיפול PEMF בכאב מפרקי ורקמות רכות מגיע מ-מחקר RCT רב-מרכזי שפורסם ב-2025 (PMC11914662, n=91, 5 קליניקות אורתופדיות): הפחתת כאב של 36% לעומת 10% בטיפול שגרתי (p<0.0001), וירידה של 55% בצריכת תרופות. חשוב להבהיר: מחקר זה בחן כאב מפרקי ורקמות-רכות באופן כללי — לא הסתיידות גידי הכתף באופן ספציפי; מהתוצאות משליכים על היעילות הרקמתית הכללית של PEMF, לא כהוכחה ייעודית למצב זה.

ברמת המנגנון, סקירה בכתב העת Aesthetic Surgery Journal (Strauch ועמיתיו 2009, Albert Einstein College of Medicine, PubMed 19371845) מתארת כי PEMF מקל על כאב ובצקת ברקמה רכה ומקדם אנגיוגנזה. תמיכה נוספת למנגנון המיקרו-סירקולציה מגיעה מ-מחקר RCT כפול-סמיות 2019 (n=44, PubMed 31394939), שבו PEMF העלה ניטריק אוקסיד פלזמטי — מולקולה המעורבת בהרחבת כלי דם ובזרימת הדם המקומית. אין כיום מחקר PEMF ייעודי ומבוקר בהסתיידות גידי הכתף, ולכן PEMF מוגדר כטיפול משלים הנשען על ראיות רקמתיות כלליות, לצד הטיפול השמרני המבוסס.

השוואה: PEMF לעומת טיפולים קונבנציונליים

למי הטיפול מתאים ולמי פחות

מתאים במיוחד ל: מטופלים עם כאב כתף כרוני או תת-אקוטי מהסתיידות גידים, מטופלים המחפשים חלופה לא-פולשנית לזריקות, ואנשים המשלבים שיקום ופיזיותרפיה ומעוניינים בהפחתת כאב תומכת. למי הטיפול פחות מתאים / התוויות נגד: נשים בהריון, נשאי קוצב לב או שתלים אלקטרוניים פעילים, מטופלים עם אפילפסיה, ואזורים עם ממאירות פעילה — בכל מקרה של ספק, ההחלטה נקבעת על ידי הרופא המטפל.

למה לבחור ב-PainFree

שאלות נפוצות

מה גורם להסתיידות גידי הכתף?

הצטברות של משקעי סידן (הידרוקסיאפטיט) בגידי מסובב הכתף, לרוב בגיד ה-Supraspinatus. הגורם המדויק אינו ידוע במלואו, ומקושר לתהליכים מטבוליים ולעומסים מקומיים. שכיח יותר בנשים בגילאי 40–60.

האם פולסים אלקטרומגנטיים (PEMF) יכולים לסייע בכאב כתף מהסתיידות?

PEMF הוא טיפול משלים שמטרתו להפחית כאב ולתמוך במיקרו-סירקולציה ברקמה הרכה. אין מחקר ייעודי מבוקר בהסתיידות ספציפית, ולכן הוא ניתן לצד הטיפול השמרני ולא כתחליף לו.

כמה זמן נמשך טיפול PEMF בודד?

הטיפול הבודד נמשך כ-30 דקות, בדרך כלל 1–2 פעמים בשבוע. משך הסדרה נקבע לפי התגובה הקלינית ובהתאם להנחיית המטפל.

האם הטיפול כואב?

לא. טיפול PEMF אינו כרוך בכאב, בזריקות או בתרופות. המטופל שוכב בנוחות בזמן שהסליל האלקטרומגנטי פועל מעל אזור הכתף.

כמה טיפולים בדרך כלל מומלצים?

ברוב המקרים מומלצת סדרת טיפולים ולא טיפול בודד. מספר הטיפולים המדויק נקבע על ידי הרופא או הפיזיותרפיסט בהתאם לשלב המחלה ולתגובה.

האם ניתן לשלב PEMF עם פיזיותרפיה?

כן — זהו השילוב המומלץ. הפיזיותרפיה והתרגול הם אבן היסוד המבוססת-ראיות, ו-PEMF משמש כטיפול משלים להפחתת כאב לפני ובמהלך השיקום.

האם אפשר להמשיך בפעילות רגילה לאחר הטיפול?

ברוב המקרים כן, אך בשלב האקוטי מומלץ להימנע מתנועות מעל הראש המחמירות את הכאב. ההנחיות המדויקות ניתנות על ידי המטפל בהתאם למצב.

האם ניתן לשלב PEMF עם זריקת קורטיזון או גלי הלם?

PEMF יכול להשתלב בתוכנית טיפול רב-תחומית. שילוב עם התערבויות נוספות נעשה בהתאם לשיקול דעת רפואי ולתזמון המתאים.

למי הטיפול אינו מתאים?

הטיפול אינו מתאים בהריון, לנשאי קוצב לב או שתלים אלקטרוניים פעילים, במקרי אפילפסיה, ובאזורים עם ממאירות פעילה. בכל מקרה של ספק — יש להתייעץ עם הרופא.

האם יש מחקרים קליניים בנושא PEMF והסתיידות גידי הכתף?

אין כיום מחקר PEMF ייעודי ומבוקר בהסתיידות גידי הכתף. הראיות התומכות נשענות על מחקרים בכאב מפרקי ורקמות רכות באופן כללי, ולכן PEMF מוגדר כטיפול משלים.

מתי אמורים לראות שיפור?

קצב השיפור משתנה בין מטופלים ותלוי בשלב המחלה. חלק מהמטופלים חשים הקלה במהלך הסדרה; הערכת ההתקדמות נעשית לאורך הטיפולים על ידי המטפל.

מתי לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא לבירור מלא במקרים הבאים: כאב כתף חד ועז שאינו משתפר, חוסר יכולת להרים את היד, חשד לקרע בגיד מסובב הכתף, נפיחות או סימני זיהום/חום, כאב לאחר טראומה, או כאב המחמיר למרות טיפול. PEMF אינו מחליף אבחון רפואי או הדמיה, ואבחון מדויק חיוני לשלילת גורמים אחרים.

מסר למטופלים ולמטפלים

למטופלים: המטרה אינה רק הפחתת כאב, אלא חזרה בטוחה לתפקוד מלא של הכתף והפחתת הסיכון להישנות — לצד שיקום ותרגול נכונים. לרופאים ולמטפלים: PEMF אינו מוצג כתחליף לאבחון או לשיקום; הוא כלי טיפולי משלים המשתלב בתוכנית רב-תחומית בהתאם למצב המטופל ולראיות הקיימות.

מאמר זה נכתב על ידי הצוות הקליני של רשת PainFree (מעל 25 שנה, מעל 60 קליניקות בפריסה ארצית). למידע נוסף על מצבים קרובים ראו: PEMF לדלקת גידי מסובב הכתף, כתף קפואה, דלקת בכתף, השוואה: PEMF מול גלי הלם ולייזר ו-מדריך ROI לקליניקות.

מקורות

• RCT רב-מרכזי 2025 — PEMF לכאב מפרקי ורקמות רכות (PMC11914662)
• Strauch et al. 2009 — PEMF in Clinical Plastic Surgery, Aesthetic Surgery Journal (PubMed 19371845)
• RCT 2019 — PEMF, ניטריק אוקסיד ולחץ דם (PubMed 31394939)