כאבים באצבעות הידיים: שחיקת סחוס — מה מקל על הכאב?
אוסטיאוארתריטיס בכף היד ובאצבעות (hand osteoarthritis, OA) היא אחת ממחלות המפרקים הניווניות השכיחות ביותר, ופוגעת במיוחד במפרק בסיס האגודל (CMC) ובמפרקים הבין-גליליים הדיסטליים והפרוקסימליים. עבור קליניקות כאב, אורתופדיה, ריאומטולוגיה ופיזיותרפיה זהו אתגר קליני יומיומי: כאב, נוקשות בוקר, נפיחות וירידה בכוח האחיזה הפוגעים ישירות בתפקוד היומיומי של המטופל. PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרו מגנטיים — Pulsed Electromagnetic Field), הגדולה והוותיקה בישראל, מציעה כלי טיפולי לא-פולשני ומבוסס-ראיות להרחבת סל הטיפולים בכף היד.
🎖️ דבר המומחים: הגיבוי הרפואי והשיקומי שמאחורי הטכנולוגיה
מה אומרים על טכנולוגיית הפולסים האלקטרומגנטיים (PEMF) בכירים בעולם הרפואה, השיקום והבריאות בישראל – מתוך הסקירות, חוות הדעת והניסיון הקליני שלהם:
- ההיבט הרפואי-קליני | פרופ' גבי זייליג, מנהל (בדימוס) המערך לשיקום נוירולוגי, המרכז הרפואי שיבא תל השומר. בסקירה רפואית שכתב על הטכנולוגיה הוא מסכם: "ללא ספק יש מקום לשלב טכנולוגיית PEMF בטיפולים השיקומיים באוכלוסיות הסובלות מכאבים והפרעה תפקודית". לסקירה המלאה
- ההיבט הבטיחותי והרגולטורי | פרופ' איתמר גרוטו, לשעבר המשנה למנכ"ל משרד הבריאות וראש שירותי בריאות הציבור. בחוות הדעת שכתב על שילוב הטכנולוגיה במוסדות בריאות בישראל הוא מציין: "תופעות לוואי זניחות, ללא יצירת חום או סיכון ביולוגי משמעותי". לחוות הדעת
- ההיבט התפקודי והשיקומי | אוריה מורן, פיזיותרפיסט, סא"ל במיל' ולשעבר מפקד מערך הפיזיותרפיה בצה"ל. מוביל את ההדרכה המקצועית של המטפלים ב-PainFree: איך משתמשים בפולסים כדי לשבור את מעגל הכאב, כך שהמטופל יוכל לחזור לתרגל ולזוז.
- ההיבט של רפואת הכאב | ד"ר מואסי, רופא כאב בכיר במרכז הרפואי שיבא ובמרפאת הכאב של כללית באזור חדרה-כרכור. משלב בקליניקה שלו את טכנולוגיית הפולסים האלקטרומגנטיים של PainFree כבר יותר מ-5 שנים.
הסקירות שלמעלה עוסקות בטכנולוגיית ה-PEMF; את העמוד כתבה מערכת PainFree.
מהי אוסטיאוארתריטיס בכף היד ובאצבעות (hand osteoarthritis)?
אוסטיאוארתריטיס בכף היד היא תהליך ניווני שבו סחוס המפרק נשחק בהדרגה, נוצרות אוסטאופיטים (זיזי עצם) ומתפתחת דלקת כרונית ברקמה הסינוביאלית. המפרקים המעורבים ביותר הם מפרק בסיס האגודל (thumb CMC / rhizarthrosis) והמפרקים הבין-גליליים, ובהם נוצרים לעיתים גושי Heberden ו-Bouchard. התסמינים המרכזיים — כאב במאמץ, נוקשות בוקר, ירידה בכוח האחיזה ובטווח התנועה — פוגעים בפעולות יומיומיות כמו פתיחת צנצנת, כתיבה או החזקת מפתחות. השכיחות עולה עם הגיל ובולטת במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר, ולכן מדובר בקהל מטופלים גדול וקבוע בקליניקות אורתופדיה, ריאומטולוגיה ופיזיותרפיה.
כיצד פועל PEMF (פולסים אלקטרו מגנטיים) על מפרקי כף היד?
PEMF פועל ברמה התאית, ולא רק בהקלה סימפטומטית. השדות האלקטרומגנטיים הפועמים חודרים את רקמות המפרק הקטן ומשפיעים על שלושה מנגנונים מרכזיים: הגברת ייצור ATP מיטוכונדריאלי המאיץ תהליכי תיקון תאיים; ויסות יוני סידן התומך בפעילות הכונדרוציטים (תאי הסחוס); והפחתת מתווכים דלקתיים כגון IL-6 ו-TNF-α המעורבים בכאב הכרוני ובנזק המפרקי. בנוסף, עידוד שחרור ניטריק אוקסיד (NO) משפר את המיקרו-זרימה לרקמה. מאחר שהמפרקים בכף היד שטחיים יחסית, החדירה אל אזור הטיפול יעילה. הטיפול אינו תרמי, אינו פולשני ואינו כואב.
מה אומר המחקר על PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) לאוסטיאוארתריטיס?
בסיס הראיות לטיפול PEMF באוסטיאוארתריטיס מתועד היטב. סקירת Cochrane שיטתית (CD003523.pub2, 9 מחקרים, 636 משתתפים) שבחנה שדות אלקטרומגנטיים לטיפול באוסטיאוארתריטיס של כפות הידיים, הירכיים, הכתפיים והברכיים מצאה הפחתת כאב של כ-15 נקודות על סולם 0–100 לעומת פלצבו — וכפות הידיים נכללו במפורש באוכלוסיית המחקר. בנוסף, RCT רב-מרכזי שפורסם ב-2025 (PMC11914662, n=91, 5 קליניקות אורתופדיות) דיווח על הפחתת כאב של 36% לעומת 10% בטיפול שגרתי (p<0.0001) וירידה של 55% בצריכת תרופות — ממצא רלוונטי לכאב מפרקי ורקמה רכה. הראיות הספציפיות לכף היד נשענות על בסיס ה-OA הרחב; כאשר נדרשת ודאות גבוהה יותר, הטיפול משולב עם המעקב הקליני המקובל בקליניקה.
מהו הפרוטוקול הקליני ל-PEMF בכף היד?
הפרוטוקול הקליני נסמך על הפרמטרים הכלליים של PEMF ברקמות מפרק וסחוס שתועדו בסקירת Cochrane (CD003523) וב-RCT הרב-מרכזי 2025 (PMC11914662), ועל ניסיון קליני של למעלה מ-25 שנים של PainFree. הפרוטוקול נבנה באופן אישי לכל מטופל:
- הערכה קלינית של המפרק המעורב (CMC או בין-גלילי), עוצמת הכאב, הנפיחות וטווח התנועה.
- המטופל יהיה בישיבה או שכיבה; נמקם את הסלילים בהתאם.
- נבחר את ההתוויה הנכונה — המחשב יידע באילו הרצים להשתמש, באיזה סוג גל ודיוטי סייקל.
- תדירות הטיפול: 1–2 פעמים בשבוע; במקרים קשים בתחילת הדרך — עד 3 פעמים בשבוע עם יום הפרדה בין הטיפולים.
- סדרה של 3 ומעלה טיפולים בד"כ לפי שיקול הרופא/פיזיותרפיסט/המטפל. ניתן לצפות לשיפור לעיתים אחרי מספר טיפולים בודד, ושיפור מלא נמדד לרוב לאחר מספר שבועות.
ניתן לשלב טיפול PEMF עם טיפול נוסף, כגון אוסטאופתיה, פיזיותרפיה, דיקור סיני/יפני, רפלקסולוגיה, תרופות (גם מדללי דם), גלי הלם, תא לחץ, אינפוזיות וכדומה; את השילוב המתאים לכם בוחרים יחד בבדיקת ההתאמה בקליניקה.
השוואה: PEMF לעומת טיפולים קונבנציונליים בכף היד
לכל טכנולוגיה יש מקום בהתאם למצב הקליני ולמטרת הטיפול. הטבלה הבאה ממקמת את PEMF לצד החלופות המקובלות לכאב מפרקי בכף היד:
| פרמטר | PEMF | תרופות NSAIDs | זריקות קורטיזון | סד / פיזיותרפיה |
|---|---|---|---|---|
| אופי הטיפול | לא-פולשני, ללא מחט | פומי/מקומי | פולשני, הזרקה | לא-פולשני |
| תופעות לוואי | טיפול לא פולשני; ראו התוויות נגד | מערכת עיכול, כליות | היחלשות גיד/רקמה, מספר מוגבל בשנה | כמעט ללא |
| השפעה על הרקמה | מסייע לכאב, לזרימת הדם ולשיקום הרקמה | הפחתת דלקת זמנית | הפחתת דלקת מקומית | שיפור טווח וכוח |
| אפשרות לחזרה ושילוב | סדרה חוזרת ללא הגבלה, משתלב בכל טיפול | מוגבל לאורך זמן | מוגבל (עד ~3–4 בשנה לאזור) | ללא הגבלה |
| אישור FDA | לא. למכשירים ש-PainFree מייבאת אין אישור FDA (לא 510(k) ולא PMA). בשוק קיימים מכשירי PEMF אחרים עם 510(k) לכאב ובצקת — האישור ניתן לדגם, לא לטכנולוגיה. בישראל: CE לדגם Magnetobox ורישום אמ״ר 27370034 (רישום אינו אישור) | כן | כן | — |
הבחירה אינה בהכרח "או-או" — אפשר לשלב PEMF עם פיזיותרפיה, גלי הלם (shockwave) או טיפול תרופתי.
יישום קליני — מה זה אומר לקליניקה שלכם
אוסטיאוארתריטיס בכף היד הוא מצב כרוני שמביא מטופלים חוזרים לאורך זמן, ולכן הוא הזדמנות טיפולית ועסקית משמעותית לקליניקה. הטיפול אינו מצריך השגחה בזמן הטיפול, כך שהצוות יכול לטפל במטופלים נוספים במקביל ולהגדיל הכנסה. מערכת PEMF מרחיבה את מגוון האינדיקציות שהקליניקה יכולה לטפל בהן, בכף היד ובכלל — תסמונת התעלה הקרפלית, דלקות גידים, מצבים שלאחר ניתוח — ומאפשרת להציע ערך טיפולי שמבדל את הקליניקה. הטכנולוגיה מתאימה לפיזיותרפיסטים, אוסטאופתים, רופאים, כירופרקטים, מטפלים ברפואה משלימה כגון דיקור סיני, רפלקסולוגיה, עיסוי רפואי, דיקור יבש/יפני, ומנהלי קליניקות ובתי חולים.
מאמרים קשורים באתר: PEMF לאוסטיאוארתריטיס בברך, PEMF לאוסטיאוארתריטיס בירך, PEMF לתסמונת התעלה הקרפלית, PEMF לאצבע הדק, PEMF למרפק גולפן, אישורים רגולטוריים ובטיחות PEMF.
שאלות נפוצות
האם PEMF יכול להחליף זריקות קורטיזון או ניתוח בכף היד?
הפולסים האלקטרומגנטיים הם טיפול לא-פולשני, בלי מחטים ובלי זריקות, שיכול להקל על הכאב. הפולסים לא באים במקום הפיזיותרפיה – הם מה שמאפשר לכם לבצע אותה ולהתמיד בה. את ההחלטה על זריקה או ניתוח, וכל שינוי בתרופות, מקבלים רק מול הרופא המטפל. ניתן לשלב טיפול PEMF עם פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, רפואה משלימה וטיפולים רפואיים נוספים; את השילוב המתאים לכם בוחרים יחד בבדיקת ההתאמה.
מי יכול לקבל טיפול PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) בכף היד?
הטיפול מתאים למגוון רחב של מטופלים, כולל ספורטאים ומבוגרים עם אוסטיאוארתריטיס; בילדים ובני נוער ההחלטה נעשית באופן פרטני בבדיקת ההתאמה. הוא מיושם על-ידי פיזיותרפיסטים, אוסטאופתים, רופאים, כירופרקטים ומטפלים ברפואה משלימה. ל-PainFree ניסיון של למעלה מ-25 שנים, וקליניקות רבות בישראל כבר מיישמות את הטכנולוגיה.
תוך כמה זמן רואים שיפור וכמה טיפולים נדרשים?
יש מטופלים שמרגישים הקלה כבר אחרי טיפולים בודדים, ואת מלוא השיפור מעריכים בדרך כלל אחרי כמה שבועות. הסדרה כוללת לרוב 3 טיפולים ומעלה, פעם או פעמיים בשבוע – את מספרם המדויק קובעים הרופא, הפיזיותרפיסט או המטפל.
אילו התוויות נגד יש לטיפול PEMF?
ההתוויות נגד המוחלטות כוללות קוצב לב או דפיברילטור מושתל, הריון וסרטן ממאיר. יש להיוועץ במקרה של אפילפסיה פעילה — יש להתייעץ עם נוירולוג, וכן בשתל מתכתי בסמוך לאזור הטיפול. בכל מקרה הטיפול נקבע לאחר הערכה קלינית.
קליניקות רבות בישראל כבר שילבו PEMF בסל הטיפולים שלהן — ומציעות למטופלים עם אוסטיאוארתריטיס בכף היד טיפול לא-פולשני ומבוסס-ראיות.
במה עוד מטפלים בקליניקות PainFree
בקליניקות PainFree מטפלים בפולסים אלקטרומגנטיים במגוון מצבים, ביניהם:
- כאבים כרוניים
- פיברומיאלגיה
- כאבי גב, צוואר וכתפיים
- פריצות / בלט דיסק
- מיגרנות
- שיקום לאחר ניתוחים ולאחר תאונות
- שינה לקויה
- תפקוד מיני – גברים
- פצעים קשיי ריפוי
- שחיקות סחוס, כאבי מפרקים, דלקות כרוניות ועוד
לא בטוחים אם הטיפול מתאים לכם?
השאירו שם ועיר, ונחזור אליכם עם המרפאה הקרובה אליכם מבין למעלה מ-70 קליניקות בישראל. נעבור אתכם על בדיקת התאמה קצרה, נתאם את מה שצריך מול הרופא שלכם, ונקבע לכם את הטיפול הראשון בקליניקה הקרובה אליכם.
מטפלים או בעלי קליניקה? מידע על המכשור ←
