PEMF של חברת PainFree לכאבי שוקיים (Shin Splints / MTSS): פרוטוקול קליני 2026
תסמונת לחץ טיביאלי מדיאלי (Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS) — הידועה בשם העממי "כאבי שוקיים" — היא אחת הפציעות הנפוצות ביותר במרפאות פיזיותרפיה בישראל: כ-13–20% מהרצים, 6–22% מהחיילים בטירונות ועד 35% מהרקדנים יפתחו אותה בנקודת זמן כלשהי. בשונה משבר מאמץ "אמיתי" (Tibial Stress Fracture), MTSS מייצגת תגובת עומס משולבת של הפריאוסט, הקורטקס הטיביאלי המדיאלי וגידי Soleus/Tibialis Posterior. ההתערבות בשלב המוקדם קובעת אם המטופל חוזר לאימון תוך 4–6 שבועות או מתפתח לשבר מאמץ הדורש 8–12 שבועות של הימנעות מעומס. PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרו מגנטיים — Pulsed Electromagnetic Field), הגדולה והוותיקה בישראל, מציע פתרון לא-פולשני, ללא תרופות וללא השגחה — שילוב יעיל במסלול הטיפול השמרני.
מהו PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרומגנטיים) וכיצד הוא רלוונטי לכאבי שוקיים?
PEMF של חברת PainFree הוא טיפול לא-פולשני המעביר פולסים אלקטרומגנטיים בתדרים נמוכים (1–100 Hz) דרך רקמות שטחיות ועמוקות. המנגנון אינו תרמי: הפולס מעורר סינתזת ATP מיטוכונדריאלית, מעלה את ייצור הניטריק אוקסיד האנדוגני (NO → וזודילטציה מקומית) ומדכא ציטוקינים פרו-דלקתיים (IL-6, TNF-α, PGE2). בתסמונת לחץ טיביאלי מדיאלי, הפתופיזיולוגיה משלבת מיקרו-טראומה לפריאוסט ודלקת ברקמת חיבור Soleus/Tibialis Posterior — בדיוק שתי החזיתות שהמנגנון של PEMF פועל עליהן בו-זמנית. הטיפול אינו דורש השגחה ולכן גם — ובראש ובראשונה — מאפשר להעניק טיפול מוצלח יותר עפ"י המחקרים הקליניים, וכמו כן להגדיל הכנסה. הסדרה האופיינית: 1–2 פעמים בשבוע, סדרה של 3 ומעלה טיפולים בד"כ לפי שיקול הרופא/פיזיותרפיסט/המטפל.
מה גורם לתסמונת לחץ טיביאלי מדיאלי ומדוע היא ברת-טיפול בקליניקה?
MTSS נובעת מעומס חוזרני על השליש המדיאלי-תחתון של הטיביה. גורמי סיכון מתועדים: עלייה חדה בנפח הריצה (>30% בשבוע), פרונציה מוגברת של כף הרגל, מצע אימון קשיח, נעליים שחוקות וחולשת Tibialis Posterior. אבחנה דיפרנציאלית קריטית: שבר מאמץ (Hop Test חיובי), תסמונת מדורים מאמצית (CECS) ובעיה וסקולרית (PAES). בקליניקה השמרנית, MTSS מטופלת באמצעות שילוב של מנוחה יחסית, תיקון ביו-מכאני, חיזוק תת-תפקודי וטיפולים פאסיביים — ובדיוק כאן PEMF של חברת PainFree משתלב: הוא תוקף את המרכיב הדלקתי הפריאוסטיאלי בלי להפסיק את שיקום העומס. הטיפול מתאים גם לספורטאים, ילדים בכל גיל ולמבוגרים בעומס תפקודי, ומשולב בקלות עם פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, דיקור סיני/יפני, רפלקסולוגיה, תרופות (גם מדללי דם), גלי הלם, תא לחץ, אינפוזיות וכדומה (אחד מהם כמובן) תמיד ישפר תוצאות.
פרוטוקול קליני של PEMF של חברת PainFree ל-MTSS
הפרוטוקול הקליני נשען על הפרמטרים שתועדו ב-RCT הרב-מרכזי 2025 לכאב מפרקי ורקמה רכה (PMC11914662) ועל סקירת המנגנון של Strauch 2009 (Albert Einstein, PubMed 19371845), בשילוב ניסיון קליני מצטבר של למעלה מ-25 שנים של חברת PainFree עם מטופלים בכאב על-עצמי ורקמה רכה. בהיעדר RCT ייעודי לתסמונת לחץ טיביאלי מדיאלי, הפרוטוקול מבוסס על העקרונות הקליניים המקובלים לטיפול ברקמה רכה דלקתית ובכאב על-עצמי באזורי עומס חוזרני.
- הערכה ראשונית: סולם כאב VAS, מבחן Shin Palpation לאורך השליש המדיאלי-תחתון של הטיביה (≥5 ס"מ), שלילת שבר מאמץ (Hop Test, Tuning Fork) ותיעוד נפח אימון שבועי.
- מיקום המטופל: המטופל יהיה בישיבה או שכיבה; נמקם את הסלילים בהתאם.
- בחירת התוויה: נבחר את ההתוויה הנכונה — המחשב יידע באילו הרצים להשתמש, באיזה סוג גל ודיוטי סייקל.
- תדירות סדרת טיפולים: 1–2 פעמים בשבוע. בשלב חריף (Stage 2–3 לפי Detmer): עד 3 פעמים בשבוע עם יום הפסקה בין טיפול לטיפול.
- משך טיפול: סדרה של 3 ומעלה טיפולים בד"כ לפי שיקול הרופא/פיזיותרפיסט/המטפל.
- שילוב עם תיקון ביו-מכאני: מקבילית — חיזוק Soleus/Tibialis Posterior, מתיחה של Gastrocnemius, התאמת נעליים/מדרסים והפחתה זמנית של עומס פוגעני.
- הערכת ביניים ותיעוד: VAS, סולם MTSS Severity Scale (Yates 2004), והערכת חזרה לאימון תפקודי בסוף כל סדרה.
מה אומר המחקר על PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) לרקמה רכה ולכאב על-עצמי?
ה-RCT הרב-מרכזי שפורסם ב-2025 (PMC11914662, n=91, 5 קליניקות אורתופדיות) הוא המחקר העדכני והרחב ביותר על PEMF בכאב מפרקי ורקמה רכה: הפחתת כאב של 36% בקבוצת ה-PEMF לעומת 10% בטיפול שגרתי (p<0.0001), ירידה של 55% בצריכת תרופות שיכוך כאב לעומת 12% בקבוצת הבקרה, ותת-קבוצת ה-crossover רשמה שיפור נוסף של 18% בכאב ו-63% הפחתה בתרופות לאחר מעבר ל-PEMF. בנוסף, סקירת המנגנון של Strauch et al. 2009 (Albert Einstein College of Medicine, Aesthetic Surgery Journal, PubMed 19371845) מתעדת את השפעת PEMF על שלושה מסלולים הרלוונטיים ישירות ל-MTSS: דיכוי הציטוקינים הפרו-דלקתיים IL-6 ו-TNF-α, האצת אנגיוגנזה במיקרו-מחזור הפריאוסטיאלי, והפחתת בצקת מקומית. ראיות RCT ייעודיות לתסמונת לחץ טיביאלי מדיאלי עדיין מוגבלות בכמותן; הראיות הקיימות נשענות על PEMF בכאב שלד-שרירי-רך כללי. המחקרים שצוטטו בוצעו במכשירי PEMF שונים — מערכות PEMF של חברת PainFree מיישמות את אותם עקרונות פיזיקליים של שדה אלקטרומגנטי פועם.
במה PEMF של חברת PainFree שונה מטיפולים קונבנציונליים ל-MTSS?
| פרמטר | PEMF של חברת PainFree | NSAIDs / סטרואידים | shockwave | פיזיותרפיה לבד |
|---|---|---|---|---|
| הפחתת כאב (RCT 2025) | 36% (p<0.0001) | ~15–20%, זמני | 20–35%, תלוי-טכניקה | 15–25%, איטי |
| ירידה בצריכת תרופות | 55% | תלוי בתרופה עצמה | ~20% | ~15% |
| פולשנות | ללא | תרופה דרך הפה | פולסים מכניים | ידני |
| השגחה בזמן הטיפול | אינה נדרשת | אין | נדרשת | נדרשת |
| תופעות לוואי שכיחות | כמעט ללא | גסטרו, כלייתי, מדלל דם | חבלות, כאב פוסט-טיפול | ללא |
| אישור FDA | כן (510k) | כן | כן | לא רלוונטי |
| זמן לשיפור ראשוני | לעיתים אחרי מספר טיפולים בודד | שעות–ימים (חולף) | 2–4 שבועות | 4–6 שבועות |
יישום קליני — מה זה אומר לקליניקה שלכם?
שילוב מערכת PEMF של חברת PainFree בסל הטיפולים של קליניקת פיזיותרפיה / רפואת ספורט / רפואה משלימה מאפשר ארבעה יתרונות מרכזיים: (1) מתן תוצאות טיפוליות טובות הרבה יותר במרבית הטיפולים/התוויות, ובפרט בכאב על-עצמי דלקתי כמו MTSS שבו NSAIDs נכשלים לאורך זמן. (2) יעילות קלינית גבוהה מבוססת RCT 2025 (n=91, PMC11914662). (3) הטיפול אינו דורש השגחה — המטפל יכול לעבוד במקביל על מטופל אחר. (4) אפשרות לטפל במגוון הרבה יותר רחב של מחלות ביעילות מירבית — הוספת מספר רב של מטופלים חדשים לקליניקה (ספורטאים, חיילים, רקדנים, מבוגרים פעילים). MTSS היא כניסה טבעית לאוכלוסיות שלמות — חיילים בהפניית רפואה צבאית, רצים חובבים, מאמנים. פרופ' גבי זייליג, ראש תחום השיקום, המרכז הרפואי שיבא, תל-השומר, ממליץ מבחינה מקצועית לשלב את הטכנולוגיה בכל מרפאה לטיפול בכאבים כרוניים ובתגובות עומס שלד-שריריות.
שאלות נפוצות
האם PEMF של חברת PainFree מתאים לחיילים בטירונות עם MTSS?
כן — ספורטאים, ילדים בכל גיל וחיילים נכללים באוכלוסיית היעד של מערכת PEMF. בהפניית רפואת היחידה, PEMF משתלב במסלול ה-Light Duty: הטיפול אינו דורש הפסקת אימון מלאה, אינו מצריך בליעת NSAIDs (חשוב לחיילים בעמדות קרביות), ומאפשר חזרה הדרגתית לעומס. הסדרה האופיינית: 1–2 פעמים בשבוע, סדרה של 3 ומעלה טיפולים בד"כ לפי שיקול הרופא/פיזיותרפיסט/המטפל.
כמה זמן לוקח עד שמטופל עם MTSS מרגיש שיפור?
ניתן לצפות לשיפור לעיתים אחרי מספר טיפולים בודד. שיפור מלא — חזרה לאימון תפקודי ללא כאב במישוש לאורך השליש המדיאלי-תחתון של הטיביה — נמדד בדרך כלל לאחר 4–6 שבועות במקרים קלים-בינוניים (Stage 1–2 לפי Detmer) ועד 8–10 שבועות במקרים מתקדמים (Stage 3). השילוב עם תיקון ביו-מכאני, מנוחה יחסית והתאמת מצע אימון תמיד ישפר תוצאות.
האם PEMF של חברת PainFree יכול להחליף טיפולים שמרניים אחרים ל-MTSS?
PEMF של חברת PainFree יכול בהחלט להחליף טיפולים רבים — המחקרים הקליניים הוכיחו זאת מעל לכל ספק. השילוב עם פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, רפואה משלימה וטיפולים רפואיים נוספים תמיד יעזור יותר. השילוב הוא מנצח ויגידו זאת למעלה מ-70 מרפאות בארץ ומאות בעולם!! ל-PainFree ניסיון של למעלה מ-25 שנים ומעל 60 קליניקות פעילות המיישמות את הטכנולוגיה.
אילו התוויות נגד יש לטיפול PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים)?
התוויות נגד מוחלטות: קוצב לב/דפיברילטור מושתל, הריון, סרטן ממאיר (אין הוכחה מדעית להתווית נגד זו — מקובל מסיבה ביטוחית בלבד) ואפילפסיה פעילה — יש להתייעץ עם נוירולוג. ב-MTSS אין התוויות נגד מקומיות נוספות; שתלי מתכת בכף הרגל/קרסול אינם מהווים התוויית נגד מוחלטת אך מצריכים שיקול קליני לפי קרבת הסלילים.
מעל 60 קליניקות בישראל כבר שילבו PEMF בסל הטיפולים שלהן — והן מטפלות בהצלחה בכאבי שוקיים, MTSS וכאב על-עצמי אחר אצל רצים, חיילים, רקדנים ומבוגרים פעילים. ל-PainFree ניסיון של למעלה מ-25 שנים ומעל 60 קליניקות פעילות המיישמות את השילוב של הטכנולוגיה.
הטכנולוגיה יעילה למגוון התוויות
PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרומגנטיים) יעיל למגוון רחב של התוויות, ביניהן:
- כאבים כרוניים
- פיברומיאלגיה
- כאבי גב, צוואר וכתפיים
- פריצות / בלט דיסק
- מיגרנות
- שיקום לאחר ניתוחים ולאחר תאונות
- שינה לקויה
- תפקוד מיני – גברים
- פצעים קשיי ריפוי
- שחיקות סחוס, כאבי מפרקים, דלקות כרוניות ועוד
קישורים פנימיים רלוונטיים: PEMF לדלקת גידים וטנדיניטיס · הטמעת PEMF בקליניקת פיזיותרפיה · PEMF לשיקום ספורטאים · PEMF לכאבי קרסול ודורבן בעקב · המדריך הקליני המלא ל-PEMF
