כאב בברך בכריעה ובקימה מישיבה (Knee Pain When Kneeling or Standing Up) הוא כאב שמופיע כשהברך מתכופפת עמוק תחת משקל הגוף: כשכורעים על הרצפה, יורדים לכריעה (Squat) או קמים מכיסא נמוך. ברוב המקרים המקור הוא בקדמת הברך, סביב הפיקה (Patellofemoral Pain), או בשחיקת סחוס בברך (Knee Osteoarthritis). טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים (PEMF) הפחית כאבי ברכיים יותר מטיפול דמה בניסויים מבוקרים.
כל פעם שאתם קמים מהכיסא אתם נשענים על הידיות, ולכרוע ליד הנכדים כבר מזמן לא בא בחשבון?
אתם קמים מהספה בשני שלבים, עומדים רגע עד שהברך "משתחררת", ורק אז זזים. לשלוף סיר מהמגירה התחתונה, לשרוך נעל או לשתול משהו בגינה הפכו למבצע. ניסיתם כדורים, משחה, ברכייה ואולי גם זריקה, והברך עדיין מזכירה לכם את עצמה בכל קימה. החדשות הטובות? זו לא גזירת גורל.
הפולסים האלקטרומגנטיים של חברת PainFree מגיעים אל מקור הכאב בברך, בטיפול נעים ולא פולשני, בלי מחט ובלי ניתוח, ביותר מ-70 קליניקות ברחבי הארץ.
✓ לקום מהכיסא בתנועה אחת, בלי לחפש במה להיאחז
✓ לרדת לגובה של הנכדים ולשחק איתם על השטיח
✓ לצאת מהמכונית בסוף נסיעה בלי לגרור את הרגל
🔬 מוכח מחקרית: סקירת Cochrane של 9 ניסויים מבוקרים ב-636 מטופלים עם שחיקת סחוס מצאה שעם הפולסים הכאב ירד ב-26 נקודות מתוך 100, ועם טיפול דמה רק ב-11 (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013).
אל תתנו לברך להחליט מתי תקומו.
🎖️ דבר המומחים: הגיבוי הרפואי והשיקומי שמאחורי הטכנולוגיה
מה אומרים על טכנולוגיית הפולסים האלקטרומגנטיים (PEMF) בכירים בעולם הרפואה, השיקום והבריאות בישראל – מתוך הסקירות, חוות הדעת והניסיון הקליני שלהם:
- ההיבט הרפואי-קליני | פרופ' גבי זייליג, מנהל (בדימוס) המערך לשיקום נוירולוגי, המרכז הרפואי שיבא תל השומר. בסקירה רפואית שכתב על הטכנולוגיה הוא מסכם: "ללא ספק יש מקום לשלב טכנולוגיית PEMF בטיפולים השיקומיים באוכלוסיות הסובלות מכאבים והפרעה תפקודית". לסקירה המלאה
- ההיבט הבטיחותי והרגולטורי | פרופ' איתמר גרוטו, לשעבר המשנה למנכ"ל משרד הבריאות וראש שירותי בריאות הציבור. בחוות הדעת שכתב על שילוב הטכנולוגיה במוסדות בריאות בישראל הוא מציין: "תופעות לוואי זניחות, ללא יצירת חום או סיכון ביולוגי משמעותי". לחוות הדעת
- ההיבט של רפואת הכאב | ד"ר מואסי, רופא כאב בכיר במרכז הרפואי שיבא ובמרפאת הכאב של כללית באזור חדרה-כרכור. משלב בקליניקה שלו את טכנולוגיית הפולסים האלקטרומגנטיים של PainFree כבר יותר מ-5 שנים.
התוכן והפרוטוקול המוצגים בעמוד זה מבוססים על ספרות רפואית ומחקרים קליניים בתחום ה-PEMF, ונתמכים בניסיונם המקצועי של מטפלים בשטח.
למה הברך כואבת דווקא בכריעה ובקימה מכיסא?
הברך כואבת בכריעה ובקימה כי ככל שהיא מתכופפת יותר תחת משקל הגוף, הפיקה נלחצת חזק יותר אל עצם הירך, ושרירי הירך הקדמיים עובדים קשה יותר כדי להרים אתכם. סחוס רגיש או גיד מגורה מגיבים לעומס הזה בכאב.
בהליכה רגילה הברך כמעט ישרה. בקימה מכיסא, ועוד יותר בכריעה, היא מתקפלת בזווית חדה, וכל המשקל עובר דרך המפרק שבין הפיקה לעצם הירך. מי שהסחוס מאחורי הפיקה שלו רגיש, מרגיש את זה מיד, לפעמים כשריפה ולפעמים כחריקה.
יש עוד סיבה שהקימה קשה במיוחד: אחרי ישיבה ארוכה הברך "נתקעת" באותה תנוחה, והצעד הראשון מותח בבת אחת את כל מה שנח. לכן רבים מספרים שהכאב הכי חזק דווקא אחרי סרט, נסיעה או ארוחה ארוכה, ונרגע אחרי כמה צעדים. את התמונה הרחבה של כאבים בברך, מכל הסוגים, ריכזנו במדריך המלא לכאבי ברכיים.
מה מחמיר את הכאב בכריעה ומה מקל עליו?
טיפול ה-PEMF מוריד את הכאב שבתוך המפרק, ובבית העומס יורד בעזרת כרית מתחת לברך, כיסא גבוה עם ידיות, קימה בגוף נוטה קדימה ושרירי ירך וישבן חזקים.
מה כדאי להפסיק ומה כדאי להתחיל, כבר מהיום:
| מצב | מה מחמיר את הכאב | מה מקל על הברך |
|---|---|---|
| הכאב עצמו | ✗ לחכות שיעבור ולהימנע מכל כריעה | ✓ לטפל בכאב בתוך הברך, בפולסים אלקטרומגנטיים ובתרגילי חיזוק |
| קימה מכיסא | ✗ לקום מכורסה נמוכה ורכה, עם הגב שעון לאחור | ✓ להתקרב לקצה הכיסא, להניח את הרגליים מתחת לברכיים ולקום עם הגוף נוטה קדימה |
| הכיסא | ✗ ספה עמוקה וכיסא נמוך בלי ידיות | ✓ כיסא יציב בגובה הברך או מעט מעליו, עם ידיות |
| כריעה על הרצפה | ✗ לכרוע ישירות על אריחים קשים | ✓ כרית או מגן ברכיים רך, וכריעה על ברך אחת במקום שתיים |
| עבודה למטה | ✗ לשבת על העקבים דקות ארוכות בגינה או מול הארון | ✓ שרפרף נמוך לישיבה, והפסקה לקום ולהתמתח כל כמה דקות |
| ישיבה ארוכה | ✗ שעה ויותר עם ברכיים מקופלות בלי לזוז | ✓ ליישר את הברך מדי פעם ולקום לסיבוב קצר |
| אימון | ✗ סקוואט עמוק עם משקל "דרך הכאב" | ✓ כריעות חלקיות בטווח שלא כואב, וחיזוק של שרירי הירך והישבן |
השינויים האלה מורידים מהברך עומס בכל יום, והפולסים מטפלים בכאב עצמו, גם בימים שבהם שום כיסא לא עוזר.
רוצים לבדוק אם הטיפול מתאים לכם?
השאירו פרטים ונחזור אליכם, ונאתר עבורכם את הקליניקה הקרובה מבין יותר מ-70 קליניקות בארץ.
מה גורם לכאב בברך כשכורעים או קמים?
ברוב המקרים אחד מחמישה: כאב בקדמת הברך סביב הפיקה, שחיקת סחוס, פגיעה במניסקוס, דלקת בבורסה שמול הפיקה או גיד הפיקה. מיקום הכאב ומה שמעורר אותו מכוונים אל הסיבה.
- כאב בקדמת הברך (Patellofemoral Pain Syndrome): כאב עמום סביב הפיקה או מאחוריה, שמחמיר בכריעה, בסקוואט, בירידה במדרגות ואחרי ישיבה ארוכה עם ברכיים מקופלות. שכיח אצל צעירים, רצים ומי שהגדיל עומס בבת אחת. איך זה נראה במדרגות פירטנו במדריך כאבי ברכיים במדרגות.
- שחיקת סחוס בברך (Knee Osteoarthritis): הסיבה השכיחה מגיל 50 ומעלה. כאב עמוק במפרק, נוקשות של כמה דקות בקימה מהמיטה או מהכיסא ולעיתים נפיחות וחריקה. על הנוקשות של הבוקר כתבנו במדריך כאבי ברכיים בבוקר. סקירה של 80 מחקרים מצאה שעבודה שדורשת כריעה, כריעה עמוקה, הרמת משאות ועמידה ממושכת קשורה בסיכוי גבוה יותר לשחיקת סחוס בברך לעומת עבודה בישיבה (הסקירה ב-Arthritis Care & Research, 2020).
- פגיעה במניסקוס (Meniscus Tear): כאב בצד הפנימי או החיצוני של הברך, שמתעורר בכריעה עמוקה ובסיבוב של הגוף כשהרגל נטועה. לפעמים הברך נתפסת או ננעלת לרגע.
- דלקת בבורסה שמול הפיקה (Prepatellar Bursitis): נפיחות רכה ממש על הפיקה, אחרי כריעה ממושכת על משטח קשה. מוכרת אצל רצפים, אנשי גינון ומי שמנקה על הברכיים.
- דלקת בגיד הפיקה (Patellar Tendinopathy): כאב ממוקד מתחת לפיקה, שמחמיר בקפיצה, בריצה ובקימה מכריעה עמוקה.
מה עוזר לכאב בברך בקימה מישיבה ובכריעה?
טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים (PEMF) מקל על הכאב בקימה: בניסוי באוניברסיטת חיפה ב-40 מטופלים עם שחיקת סחוס, הכאב בקימה מכיסא ירד בקבוצת הפולסים יותר מאשר בקבוצת הלייזר (הניסוי ב-BMC Geriatrics).
הפולסים האלקטרומגנטיים של חברת PainFree מגיעים אל עומק מפרק הברך, אל הסחוס שמאחורי הפיקה ואל הגידים שמרימים אתכם מהכיסא, ומורידים את הכאב שעוצר אתכם באמצע התנועה – בליווי הפיזיותרפיה והתרגילים שאתם כבר רגילים לעשות.
מי שהברך כואבת לו בקימה מכיר את המעגל: כורעים פחות, קמים בעזרת הידיים, ושרירי הירך מאבדים מהכוח שלהם. ירך חלשה מעבירה יותר עומס אל הפיקה, והקימה הבאה כואבת עוד יותר. הפיזיותרפיסט נותן תרגילי קימה וחיזוק, אבל קשה לתרגל קימות כשכל אחת מהן דוקרת. הברך שלכם צריכה דחיפה טכנולוגית עוצמתית, שמגיעה אל הכאב בתוך המפרק עצמו.
למה דווקא פולסים אלקטרומגנטיים ב-PainFree?
- ✓ בדיוק בתנועה שכואבת לכם: בניסוי בחיפה, אחרי 6 טיפולים של רבע שעה בשלושה שבועות, קבוצת הפולסים השתפרה יותר גם בכאב בעלייה במדרגות ובמבחן "קום ולך" (Timed Up and Go), שמתחיל בקימה מכיסא.
- ✓ גם כשהכאב סביב הפיקה: בניסוי כפול-סמיות ב-25 מטופלים (41 ברכיים) עם כאב בקדמת הברך ופגיעה בסחוס הפיקה, ציון התפקוד של הברך עלה בכמעט 10 נקודות תוך שלושה חודשים, לעומת חצי נקודה בקבוצת הדמה (הניסוי ב-Bioelectromagnetics).
- ✓ בלי מחט בברך: טיפול נעים, בלי זריקה למפרק, בלי חתך ובלי ימי החלמה.
- ✓ תוכנית לברך שלכם: איך בנויה סדרת המפגשים בשחיקת סחוס פירטנו בפרוטוקול הפולסים לשחיקת סחוס בברך.
- ✓ קרוב לבית: יותר מ-70 קליניקות ברחבי הארץ, ונחבר אתכם לזו שקרובה אליכם.
הפסיקו לתכנן כל קימה מראש.
איך קמים מכיסא ואיך כורעים כשהברך כואבת?
הפולסים מטפלים בכאב שחוזר בכל קימה, לאורך סדרת מפגשים, ובבית משנים את הטכניקה: מתקרבים לקצה הכיסא, נוטים קדימה, דוחפים משתי הרגליים וכורעים על כרית רכה.
קימה מכיסא, בארבעה צעדים:
- זזים אל קצה הכיסא, כך שהירכיים כבר לא נחות עליו עד הסוף.
- מחזירים את כפות הרגליים אחורה, עד שהן מתחת לברכיים או קצת מאחוריהן.
- מטים את הגוף קדימה, "אף מעל האצבעות", כדי שהמשקל יעבור אל הרגליים.
- דוחפים משתי הרגליים יחד, ואם צריך – בעזרת הידיים על הידיות או על הירכיים.
כריעה בלי לשלם עליה אחר כך: יורדים על הברך הפחות כואבת, עם כרית מתחתיה, ומשאירים את הרגל הכואבת בכיפוף נוח. לעבודה ארוכה בגובה הרצפה עדיף שרפרף נמוך מאשר ישיבה על העקבים.
תרגיל אחד לבית: קימות מכיסא גבוה, לאט, 5 עד 10 פעמים, רק בטווח שלא מכאיב. כשזה נעשה קל, מורידים את גובה הכיסא בהדרגה. בסקירה של 37 ניסויים בכאב בקדמת הברך, חיזוק השרירים סביב מפרק הירך והאגן היה בין הטיפולים המעטים שהראו הקלה משמעותית (הסקירה ב-Journal of Rehabilitation Medicine).
מתי כאב בברך בכריעה מחייב פנייה לרופא?
ברך שהתנפחה אחרי נפילה או סיבוב חד, ברך אדומה וחמה עם חום, ברך שננעלת ולא מתיישרת או כאב שמעיר משינה מחייבים בירור אצל רופא.
🚩 רוב הכאבים בכריעה מגיעים מקדמת הברך או משחיקה. אבל אם אחד מהסימנים האלה מוכר לכם, פנו לרופא:
- נפיחות מהירה אחרי פציעה, נפילה על הברך או סיבוב חד – לבירור קרע ברצועה או במניסקוס.
- ברך אדומה, חמה ונפוחה, עם חום או צמרמורות – ייתכן זיהום, במיוחד בבורסה שמול הפיקה. זה מצב דחוף.
- ברך שננעלת ולא מצליחה להתיישר עד הסוף, או שנותנת תחושה שהיא "בורחת".
- כאב שלא נרגע במנוחה ומעיר משינה, במיוחד עם ירידה במשקל בלי סיבה.
- שוק נפוחה, כואבת וחמה – לבירור קריש דם.
בקליניקה בודקים אם הטיפול בפולסים מתאים לכם, וזה לא אבחון רפואי: עם הסימנים שלמעלה הכתובת היא רופא.
לא זיהיתם אף סימן? כאב סביב הפיקה שמתעורר בכריעה ובקימה ונרגע אחרי כמה צעדים הוא התמונה המוכרת של כאב בקדמת הברך או של שחיקה, ובשניהם הפולסים הקלו על הכאב בניסויים מבוקרים.
מה מצאו הניסויים בפולסים אלקטרומגנטיים (PEMF) בכאבי ברכיים?
סקירות של ניסויים מבוקרים מצאו שפולסים אלקטרומגנטיים הפחיתו כאבי ברכיים בשחיקת סחוס יותר מטיפול דמה. אף ניסוי לא מדד כאב בכריעה דווקא; הקרוב ביותר מדד כאב בקימה מכיסא.
- סקירת Cochrane (Li ועמיתיו, 2013): 9 ניסויים מבוקרים עם 636 משתתפים עם שחיקת סחוס, רובם בברך. אחרי 4 עד 26 שבועות הכאב ירד ב-26 נקודות מתוך 100 בקבוצות הפולסים, לעומת 11 בטיפול הדמה, ולא נמצא הבדל בתופעות לוואי. מגבלות: השיפור בתפקוד לא היה מובהק (הסקירה ב-Cochrane Database of Systematic Reviews).
- מטא-אנליזה (Wu ועמיתיו, 2018): 12 ניסויים מול טיפול דמה, 10 מהם בברך. בברך נמצאו ירידה מובהקת בכאב ושיפור מובהק בתפקוד. מגבלות: השונות בין הניסויים בכאב הייתה גבוהה (המטא-אנליזה ב-BMJ Open).
- ניסוי פיילוט כפול-סמיות (Nelson ועמיתיו, 2013): 34 מטופלים עם שחיקת סחוס מוקדמת. הכאב ירד בכ-50% מהיום הראשון ועד היום ה-42, ובקבוצת הדמה לא הייתה ירידה מובהקת. מגבלות: ניסוי קטן, בשלב מוקדם של המחלה (הניסוי ב-Rheumatology International).
- ניסוי אקראי בחיפה (Elboim-Gabyzon ו-Nahhas, 2023): 40 משתתפים עם שחיקה בדרגה 2–3 קיבלו 6 טיפולים בפולסים או בלייזר. בשתי הקבוצות היה שיפור, ובקבוצת הפולסים הכאב במנוחה, בקימה מכיסא ובמדרגות ירד יותר. מגבלות: ההשוואה הייתה ללייזר ולא לטיפול דמה, והמדידה נעשתה מיד בסוף הסדרה (הפרסום ב-BMC Geriatrics).
- כאב בקדמת הברך (Gomes Gobbi ועמיתיו, 2019): 25 מטופלים בני 20 עד 50, תשעה טיפולים של שעה. ציון התפקוד של הברך (Kujala) עלה ב-9.6 נקודות מול 0.5 בדמה אחרי 3 חודשים, והשיפור נמשך עד 12 חודשים. מגבלות: מדגם קטן (הפרסום ב-Bioelectromagnetics).
כל ניסוי השתמש במכשיר ובפרוטוקול משלו. בסקירה של 37 ניסויים בכאב בקדמת הברך, יותר מ-80% מהניסויים לא הראו תועלת משמעותית, ופולסים בשילוב תרגילים בבית היו בין המעטים שכן הראו הקלה משמעותית בכאב (הסקירה ב-Journal of Rehabilitation Medicine).
איך נראה הטיפול בקליניקה של PainFree?
הטיפול בפולסים אלקטרומגנטיים ב-PainFree נבנה סביב הברך שלכם: בבדיקת ההתאמה מבינים איפה בדיוק כואב, באילו תנועות ומה כבר ניסיתם, ומתאימים לכם סדרת מפגשים, בלבוש מלא.
טכנולוגיית הפולסים האלקטרומגנטיים (PEMF) מאושרת על ידי ה-FDA: מכשירי PEMF לאיחוי עצמות אושרו ב-1979, ומכשירי PEMF לכאב ולנפיחות אחרי ניתוח קיבלו אישור FDA.
בניסויים נבדקו מכשירים של יצרנים שונים. בקליניקות PainFree מטפלים במכשיר Magnetobox, בעל סימון CE ורישום אמ"ר 27370034 במשרד הבריאות; רישום אינו אישור.
הטיפול לא ניתן לנושאי קוצב לב או דפיברילטור מושתל, לנשים בהיריון ולמי שיש לו גידול פעיל. שתל מתכתי בברך, למשל אחרי החלפת מפרק, אפילפסיה ובעיות בבלוטת התריס נבדקים לפני המפגש הראשון.
שאלות נפוצות על כאב בברך בכריעה ובקימה
האם מותר לכרוע כשהברך כואבת?
כן, ברוב המקרים, בטווח שלא מכאיב ועם כרית מתחת לברך. הימנעות מוחלטת מחלישה את שרירי הירך, ואז כל כריעה עתידית קשה יותר. כאב שמחמיר למחרת הוא סימן לקצר את הזמן על הרצפה, לא להפסיק לזוז.
למה הברך כואבת אחרי שישבתי בקולנוע?
כי שעתיים עם ברך מקופלת לוחצות את הפיקה אל הירך בלי הפסקה. זה מוכר במיוחד בכאב בקדמת הברך. מושב בקצה השורה, שמאפשר ליישר את הרגל, וקימה קצרה באמצע עושים הבדל.
האם הפולסים באים במקום הפיזיותרפיה?
לא – הפולסים לא באים במקום הפיזיותרפיה, הם מה שמאפשר לכם לבצע אותה ולהתמיד בה. כשהקימה מהכיסא כבר לא דוקרת, קל יותר לעשות את תרגילי החיזוק כל יום ולא לוותר עליהם אחרי שבוע.
האם ברכייה עוזרת לכאב בכריעה?
מגן ברכיים רך מגן מפני משטח קשה, וחבישה של הפיקה עוזרת לחלק מהאנשים. בסקירת הניסויים בכאב בקדמת הברך, תמיכה לפיקה הייתה אחת ההתערבויות המעטות שהראו הקלה משמעותית, אבל היא לא מגיעה לכאב שבתוך המפרק – לשם מגיעים הפולסים.
האם יש תופעות לוואי לטיפול בפולסים?
בסקירת Cochrane לא נמצא הבדל בתופעות לוואי בין קבוצות הפולסים לטיפול הדמה. הטיפול לא פולשני, ושום דבר לא חודר לעור. מי שיש לו קוצב לב, היריון או גידול פעיל לא מקבל אותו, ולכן שואלים על כך בפגישה הראשונה.
למה לא כדאי לחכות שהכאב בכריעה יעבור לבד?
כי הפולסים האלקטרומגנטיים מורידים את הכאב עכשיו, לפני שהוא מחליש לכם את הירך: כל קימה שנמנעים ממנה מחלישה את השריר, וירך חלשה מעבירה עוד עומס אל הפיקה. הפולסים מגיעים אל הסחוס והגידים שכואבים לכם, כדי שתוכלו שוב לקום, לכרוע ולהתאמן. כיסא גבוה וכרית יעזרו כבר הערב, אבל כאב שיושב בתוך המפרק לא נעלם בזכות כורסה נוחה. את כל התמונה, מהאבחון ועד הטיפול, ריכזנו במדריך כאבי ברכיים שלנו. אל תחכו לעוד חודשים של קימות בשני שלבים. השאירו פרטים עוד היום: נציג שלנו יחזור אליכם, ישמע מה כואב, יתאם לכם בדיקת התאמה ללא התחייבות בקליניקה של PainFree הקרובה אליכם, ויקבע לכם את הטיפול הראשון.
מנהלים קליניקה או מכון פיזיותרפיה? לפרטים על המכשירים ←
המידע בעמוד זה הוא מידע כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי, לאבחון או לטיפול אצל רופא. בכל כאב חדש, החמרה או סימן אזהרה – פנו לרופא או לחדר מיון.
רוצים לבדוק אם הטיפול מתאים לכם?
השאירו פרטים ונחזור אליכם, ונאתר עבורכם את הקליניקה הקרובה מבין יותר מ-70 קליניקות בארץ.
