PEMF של חברת PainFree לתסמונת התעלה הטרסלית (Tarsal Tunnel Syndrome): פרוטוקול קליני 2026

תסמונת התעלה הטרסלית (Tarsal Tunnel Syndrome) היא סיבה שכיחה ומאובחנת בחסר לכאב, עקצוץ ותחושת נימול בכף הרגל, ומהווה את המקבילה בגפה התחתונה לתסמונת התעלה הקרפלית ביד. עבור בעלי קליניקות ומטפלים, מדובר באוכלוסייה גדולה של מטופלים — סוכרתיים, עומדים ממושכים, רצים ובעלי כף רגל שטוחה — שמחפשת פתרון לא פולשני. PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרו מגנטיים — Pulsed Electromagnetic Field), הגדולה והוותיקה בישראל, מציע כלי טיפול משלים לניהול הכאב ולתמיכה בשיקום העצב, לצד הטיפול השמרני המקובל.

מהי תסמונת התעלה הטרסלית וכיצד פועל PEMF של חברת PainFree (פולסים אלקטרו מגנטיים)?

תסמונת התעלה הטרסלית היא כליאה (לחץ) של העצב הטיביאלי האחורי במעברו דרך התעלה הטרסלית — מנהרה צרה מאחורי הקרסול הפנימי, מתחת לרצועת המחזיק (flexor retinaculum). הלחץ על העצב גורם לכאב שורף, עקצוץ, נימול ולעיתים חולשה בכף הרגל. זוהי המקבילה התחתונה לתסמונת התעלה הקרפלית. PEMF של חברת PainFree פועל באמצעות פולסים אלקטרו מגנטיים משתנים החודרים לרקמה ומשפיעים על תהליכי דלקת, בצקת ומיקרו-סירקולציה סביב העצב — ובכך עשויים לתמוך בהפחתת הכאב ובשיפור הסביבה הביולוגית של העצב הכלוא, כטיפול משלים ולא פולשני.

כיצד מתפתחת הפגיעה בעצב הטיביאלי האחורי?

ברוב המקרים מדובר בלחץ מכני מצטבר על העצב ולא בדלקת חריפה בלבד. גורמים שכיחים כוללים תפיסת מקום בתעלה (ציסטה גנגליונית, דליות ורידיות), כף רגל שטוחה או פרונציית-יתר המותחת את העצב, פציעה או שבר סביב הקרסול, ומחלות מערכתיות כגון סוכרת המגבירות את רגישות העצב. הבנת מנגנון הפגיעה חשובה: כאשר הגורם הוא עומס או מבנה כף הרגל, ניהול העומסים, מדרסים ותיקון היישור הם המרכיב המרכזי, ו-PEMF נכנס כטיפול משלים לניהול הכאב והבצקת סביב העצב.

האם PEMF של חברת PainFree יעיל לתסמונת התעלה הטרסלית? מה אומר המחקר

נכון להיום אין מחקר אקראי מבוקר ייעודי לתסמונת התעלה הטרסלית, ולכן חשוב לשמור על דיוק מדעי ולהציג את PEMF כטיפול משלים. הראיות הרלוונטיות מגיעות ממחקרי כאב מפרקי ורקמה רכה: ב-RCT רב-מרכזי שפורסם ב-2025 (PMC11914662, n=91, 5 קליניקות אורתופדיות) נמצאה הפחתת כאב של 36% לעומת 10% בטיפול שגרתי (p<0.0001) וירידה של 55% בצריכת תרופות. חשוב להבהיר: מחקר זה בחן כאב מפרקי ורקמה רכה באופן כללי — לא את תסמונת התעלה הטרסלית באופן ספציפי — ומהתוצאות משליכים על היעילות הרקמתית הכללית של PEMF. בנוסף, סקירה של Strauch ושותפים (2009, Albert Einstein, PubMed 19371845) מתארת כיצד PEMF תומך בהפחתת כאב ובצקת, בהרחבת כלי דם ובאנגיוגנזה ברקמה רכה — מסגרת מנגנונים בלבד ולא ראיה ישירה לתסמונת זו.

כיצד טיפול PEMF (פולסים אלקטרו מגנטיים) מקצר את זמן ההחלמה של המטופל?

מנקודת מבט המטופל, PEMF הוא טיפול נעים, ללא כאב וללא תופעות לוואי משמעותיות, שאינו כרוך במחטים, בתרופות או בזמן החלמה. ניתן לצפות לשיפור לעיתים אחרי מספר טיפולים בודד, כאשר שיפור מלא נמדד לאחר מספר שבועות ובשילוב תוכנית שיקום מסודרת. היתרון המרכזי למטופל הסובל מכאב עצבי כרוני הוא חלופה לא פולשנית המפחיתה את הצורך בזריקות או בניתוח, ומאפשרת חזרה הדרגתית ובטוחה לעמידה, להליכה ולפעילות. השילוב של PEMF עם פיזיותרפיה, מדרסים ותרגילי החלקה עצביים (nerve gliding) תומך בהחלמה מהירה ויציבה יותר.

מידע לרופאים ולפיזיותרפיסטים

המנגנונים האפשריים של PEMF רלוונטיים במיוחד לכליאת עצב: הפחתת כאב, השפעה אפשרית על מיקרו-סירקולציה והפחתת בצקת פֶּרינוירלית שעשויה להוריד את הלחץ על העצב. מבחינת איכות הראיות — ההוכחה הישירה לתסמונת זו מוגבלת, והראיות החזקות מתייחסות לכאב מפרקי ורקמה רכה באופן כללי; לכן PEMF מוצג כמשלים. מחקר כפול-סמיות 2019 (PubMed 31394939) מדגים השפעת PEMF על ניטריק אוקסיד ועל מיקרו-סירקולציה — כביסוס מנגנוני בלבד ולא כראיה ישירה לתסמונת התעלה הטרסלית. יש להדגיש את חשיבות ניהול העומסים וההעמסה ההדרגתית, ולשלב את PEMF עם Exercise Therapy: תרגילי חיזוק, החלקה עצבית, טיפול ידני והתאמת מדרסים.

לבעלי קליניקות וזכיינים — היתרונות התפעוליים של מערכת PEMF

עבור בעלי קליניקות, שילוב מערכת PEMF מרחיב את סל ההתוויות ומשפר תוצאות. ארבעת היתרונות המרכזיים:

• מתן תוצאות טיפוליות טובות הרבה יותר במרבית הטיפולים וההתוויות.
• יעילות קלינית גבוהה במגוון רחב של מצבי כאב שריר-שלד ועצב.
• הטיפול אינו מצריך השגחה בזמן הטיפול, ולכן גם — ובראש ובראשונה — להעניק טיפול מוצלח יותר עפ"י המחקרים הקליניים, וכמו כן להגדיל הכנסה.
• אפשרות לטפל במגוון הרבה יותר רחב של מחלות ביעילות מירבית — הוספת מספר רב של מטופלים חדשים לקליניקה.

שילוב PEMF עם טיפולים כגון אוסטאופתיה, פיזיותרפיה, דיקור סיני/יפני, רפלקסולוגיה, תרופות (גם מדללי דם), גלי הלם (shockwave), תא לחץ, אינפוזיות וכדומה (אחד מהם כמובן) תמיד ישפר תוצאות.

כיצד נראה הפרוטוקול הקליני? תדירות ואורך סדרת הטיפולים

1. הערכה ואבחון: זיהוי מקור הלחץ על העצב הטיביאלי האחורי ובחירת ההתוויה המתאימה.
2. מיקום: המטופל יהיה בישיבה או שכיבה; נמקם את הסלילים בהתאם, סביב הקרסול הפנימי.
3. בחירת התוויה: נבחר את ההתוויה הנכונה — המחשב יידע באילו הרצים להשתמש, באיזה סוג גל ודיוטי סייקל.
4. סדרת טיפולים: תדירות של 1–2 פעמים בשבוע (במקרים קשים להתחלה עד 3 בשבוע, עם יום הפרדה בין הטיפולים); סדרה של 3 ומעלה טיפולים בד"כ לפי שיקול הרופא/הפיזיותרפיסט/המטפל.

השוואה: PEMF לעומת מדרסים/פיזיותרפיה, זריקות וניתוח

למי הטיפול מתאים?

הטיפול מתאים למגוון רחב של מטופלים הסובלים מכאב, עקצוץ או נימול בכף הרגל על רקע כליאת העצב:

• עומדים ממושכים (מוכרים, טבחים, אנשי מקצוע העובדים בעמידה)
• רצים וספורטאים, במיוחד עם פרונציית-יתר או כף רגל שטוחה
• מטופלים עם כאב עצבי כרוני בכף הרגל
• חולי סוכרת עם רגישות עצבית מוגברת (בתיאום רפואי)
• ספורטאים, ילדים בכל גיל ומבוגרים
• מי שמעוניין בחלופה לא פולשנית לזריקות או ניתוח

למי הטיפול פחות מתאים? (התוויות נגד)

• קוצב לב או שתל אלקטרוני פעיל — יש להימנע מטיפול באזור השתל.
• הריון — לא מטפלים בתקופת ההריון.
• אפילפסיה פעילה — יש להתייעץ עם נוירולוג טרם הטיפול.
• סרטן ממאיר — אין הוכחה מדעית להתווית נגד זו, והיא מקובלת מסיבה ביטוחית בלבד; ההחלטה בידי הרופא המטפל.
• חום גבוה או זיהום פעיל באזור המטופל — יש להמתין להתייצבות המצב.

שאלות נפוצות על תסמונת התעלה הטרסלית

האם הטיפול כואב?

לא. הטיפול אינו פולשני, נעים ואינו כרוך בכאב או במחטים. רוב המטופלים אינם חשים דבר מלבד הקלה הדרגתית.

תוך כמה זמן מרגישים שיפור?

ניתן לצפות לשיפור לעיתים אחרי מספר טיפולים בודד. שיפור מלא נמדד לאחר מספר שבועות ובשילוב תוכנית שיקום מסודרת.

האם אפשר להמשיך לעמוד ולהלך במהלך הטיפול?

כן, בהתאמת עומסים. הבסיס המבוסס-ראיות הוא ניהול עומסים והעמסה הדרגתית, לרוב תוך פעילות מבוקרת ולא הפסקה מוחלטת.

האם אפשר לרוץ?

ריצה אפשרית בהדרגה ולפי רמת הכאב. בשלב החריף מפחיתים עומסים ומעלים אותם בהדרגה, במקביל למדרסים ולטיפול המשלים.

האם ניתן לטפל בשתי הרגליים באותו מפגש?

כן. מערכת PEMF של חברת PainFree מאפשרת מיקום סלילים בהתאם, וניתן לטפל בשני הצדדים באותו מפגש לפי שיקול המטפל.

האם הטיפול עוזר גם לכאב עצבי שנמשך שנים?

כן. כאב עצבי כרוני עשוי להגיב לטיפול משלב, בשילוב ניהול עומסים ותרגילי החלקה עצביים, לצד הפרוטוקול.

האם PEMF מחליף פיזיותרפיה?

לא. פיזיותרפיה ותרגול השיקום הם המרכיב המרכזי והבסיס המבוסס-ראיות; PEMF משמש כטיפול משלים — לצד התרגול ולא במקומו.

האם אפשר לשלב עם מדרסים, זריקות או גלי הלם (shockwave)?

כן. השילוב עם מדרסים, פיזיותרפיה, גלי הלם, דיקור ותרופות תמיד ישפר תוצאות, אחד מהם כמובן, לפי שיקול קליני.

האם יש מגבלת גיל?

הטיפול מתאים לספורטאים, ילדים בכל גיל, מבוגרים ומטופלים עם כאב כרוני. אין מגבלת גיל עליונה; ההתאמה נקבעת לפי המצב הרפואי הכולל.

האם הטיפול מתאים לחולי סוכרת?

כן, בזהירות ובתיאום רפואי. חולי סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לכליאת עצב, וניתן לשלב PEMF כטיפול משלים תחת מעקב.

האם יש תופעות לוואי?

כמעט ואין. הטיפול נחשב בטוח ולא פולשני; יש להקפיד על ההתוויות נגד המפורטות מעלה.

מי יכול לבצע את הטיפול בקליניקה?

פיזיותרפיסטים, אוסטאופתים, רופאים, נוירולוגים, כירופרקטים ומטפלים ברפואה משלימה (דיקור, רפלקסולוגיה, עיסוי רפואי, דיקור יבש/יפני) ומנהלי קליניקות ובתי חולים.

מתי לפנות לרופא? — סימני אזהרה

תסמונת התעלה הטרסלית היא ברוב המקרים מצב שמרני, אך יש מצבים המחייבים הערכה רפואית מיידית:

• חולשה מוטורית מתקדמת או צניחת כף רגל (foot drop).
• אובדן תחושה משמעותי או מתרחב בכף הרגל.
• נפיחות או גוש הולך וגדל סביב הקרסול הפנימי.
• חום, אודם או סימני זיהום מקומיים.
• כאב חריף לאחר חבלה או טראומה ישירה.
• כאב שאינו משתפר כלל למרות טיפול שמרני מסודר.
• חולה סוכרת עם החמרה מהירה בתסמינים העצביים.

מסר למטופלים ולמטפלים

למטופלים: המטרה של הטיפול אינה רק להפחית כאב, אלא לאפשר חזרה בטוחה לעמידה, להליכה ולפעילות ולהקטין את הסיכון להישנות — לצד שיקום מתאים, מדרסים וניהול עומסים.

לרופאים ולמטפלים: PEMF של חברת PainFree אינו מוצג כתחליף לאבחון או לשיקום, אלא כאמצעי טיפולי שעשוי להשתלב בתוכנית טיפול רב-תחומית, בהתאם למצב המטופל ולראיות הקיימות.

מעל 70 קליניקות בישראל כבר שילבו PEMF בסל הטיפולים שלהן — ובהן פיזיותרפיסטים ורופאים בכירים ומוכרים, המשלבים את הטכנולוגיה בטיפול בכליאות עצב ובכאב כף רגל כרוני.

קישורים רלוונטיים: תסמונת התעלה הקרפלית (זמין למטופלים ולקליניקות) · פלנטר פאשיטיס וכאבי עקב · סיאטיקה וכאב עצבי · דלקת גידים וטנדיניטיס · שילוב PEMF בקליניקת פיזיותרפיה · אישורים רגולטוריים ובטיחות

מקורות

• RCT רב-מרכזי 2025, כאב מפרקי ורקמה רכה (n=91, 5 קליניקות אורתופדיות): Evaluating Noninvasive Pulsed Electromagnetic Field Therapy for Joint and Soft Tissue Pain Management (PMC11914662). חשוב להבהיר: המחקר בחן כאב מפרקי ורקמה רכה באופן כללי ולא את תסמונת התעלה הטרסלית באופן ספציפי.
• סקירה בנושא PEMF ברקמה רכה ובריפוי (Strauch et al. 2009, Albert Einstein): PEMF in clinical plastic surgery (PubMed 19371845) — מסגרת מנגנונים בלבד.
• מחקר כפול-סמיות 2019 על מיקרו-סירקולציה וניטריק אוקסיד: PEMF, blood pressure and circulating NO (PubMed 31394939) — כביסוס מנגנוני בלבד, לא ראיה ישירה לתסמונת זו.

נכתב על ידי: צוות PainFree