הצעד הראשון בבוקר הוא זה שמסגיר את הבעיה. אתם יורדים מהמיטה, הרגל נוגעת ברצפה — ודקירה חדה בעקב עוצרת אתכם באמצע. אחרי כמה דקות של הליכה הכאב נרגע, ואתם מספרים לעצמכם שזה כלום. ואז אתם קמים מהכיסא במשרד, או מהספה בערב, והוא חוזר בדיוק באותה עוצמה. זה הדפוס האופייני של דורבן, ורבים חיים איתו חודשים לפני שהם פונים לבירור.

תשובה ישירה: הטיפול בדורבן מתחיל תמיד בהפחתת העומס על החיתולית הכפית, לא בניתוח. מדרס ביומכאני מותאם אישית מפחית את המתיחה של הרצועה בנקודת החיבור לעצם העקב ובכך מפחית את הכאב — ולעיתים אף מונע את הבעיה מלכתחילה. התאמת נעליים אורתופדיות איכותיות פועלת באופן דומה מאוד. לצד אלה ניתן לשלב פיזיותרפיה, ובמקרי קיצון שבהם הטיפולים השמרניים לא הועילו — טיפול תרופתי אנטי-דלקתי שאינו סטרואידלי. טיפול משלים בפולסים אלקטרומגנטיים (PEMF), בשילוב דיקור סיני, נמצא כמסייע בהקלה על כאבים כרוניים, ויתרונו בכך שהרקמות משתקמות והכאב פוחת לתקופה ארוכה. הניתוח נשמר לסוף — רק לאחר שכלל הטיפולים לא צלחו.

נקודות מפתח

• מה זה בעצם. דורבן הוא דלקת של רקמת החיתולית הכפית בחלק התחתון של כף הרגל, הרצועה שמחברת את עצם העקב אל האצבעות.
• שכיחות גבוהה. ההערכה הרפואית היא שלפחות אחד מכל עשרה אנשים יסבול מכאבי דורבן לפחות פעם אחת בחייו.
• הגורם המרכזי הוא עומס. הדלקת נוצרת בדרך כלל מעומס יתר על הרצועה — ולכן שכיחה יותר במשקל עודף ובנעילת נעליים בעלות תמיכה לא טובה.
• דפוס הכאב מאבחן. לדורבן אין תסמינים רבים מלבד הכאב, והוא מופיע לאחר מנוחה וחולף בזמן פעילות — דפוס שמטעה רבים בתחילת הדרך.
• אבחון מוקדם משתלם. ניתן לאבחן על פי תלונות המטופל או צילום רנטגן, וככל שהאבחון מוקדם יותר כך הטיפול יעיל יותר וניתן לפתרון בזמן קצר יותר.
• מדרס ונעליים קודם כול. מדרס ביומכאני מותאם מפחית את העומס ואת מידת המתיחה של הרצועה בנקודת עצם העקב; נעליים אורתופדיות איכותיות פועלות באופן דומה.
• PEMF כטיפול משלים. טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים, בשילוב דיקור סיני, מסייע בהקלה על כאבים כרוניים — יתרונו בשיקום הרקמות ובהפחתת כאב לתקופה ארוכה, לצד הטיפולים האחרים ולא במקומם.
• ניתוח הוא המוצא האחרון. הוא נשקל רק לאחר שכלל הטיפולים לא צלחו, וכרוך בסיכונים כמו זיהום, פגיעה עצבית וקרע של הרצועה.