בעיות זקפה: האם טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים עוזר?

הפרעות בתפקוד המיני (Erectile Dysfunction, ED) הן תלונה שכיחה בקליניקות אורתופדיות, נוירולוגיות ושיקומיות בישראל — שכיחותן עולה עם הגיל, סוכרת, יתר לחץ דם, מצבי שיקום לאחר ניתוחים אגניים, וטרשת נפוצה. מטופלים רבים מחפשים פתרון לא-פולשני ובלי תרופות – וזה בדיוק מה שמביאים הפולסים האלקטרומגנטיים של חברת PainFree (PEMF – Pulsed Electromagnetic Field), הגדולה והוותיקה בישראל: טיפול בלי מחטים, בלי זריקות ובלי תרופות, שחודר לעומק הרקמה.

מהו PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) ומדוע הוא רלוונטי להפרעות זקפה?

PEMF הוא טיפול לא-פולשני בו פולסים אלקטרו מגנטיים משתנים בתדרים נמוכים (ELF) ועוצמות מבוקרות חודרים לרקמות לעומק של מילימטרים עד סנטימטרים. בהפרעות זקפה (Erectile Dysfunction), הרציונל הקליני נשען על שלושה צירים מקבילים: שיפור זרימת דם וחמצון רקמתי, הפעלת מנגנוני התחדשות באנדותל כלי-הדם, והפחתת רכיב דלקתי כרוני המתלווה לסוכרת, יתר לחץ דם, או תסמונת מטבולית — כל אלה גורמי-סיכון מובילים ל-ED ווסקולרי. עבור קליניקות אורולוגיות, אנדרולוגיות, ושיקומיות, הפולסים האלקטרומגנטיים של חברת PainFree מציעים טיפול לא-פולשני, בלי מחטים ובלי תרופות, שאפשר להציע למטופלים שאינם מועמדים לתרופות מסוג מעכבי PDE-5 או שאינם מגיבים אליהן.

מה אומר המחקר על PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) לטיפול בהפרעות זקפה?

הראיה הקלינית המבוקרת והמרכזית היא מחקר Pelka, Jaenicke & Gruenwald (Advances in Therapy, 2002, n=20) — ניסוי כפול-סמיות מבוקר פלצבו במגנט-פילד-תרפיה לזקפה לאורך 3 שבועות. בקבוצת הטיפול הפעילה: 80% מהמטופלים דיווחו על עלייה משמעותית באיכות ובמשך הזקפה, כמו גם בתחושת חמימות גניטלית וברווחה כללית; 20% הנותרים דיווחו על שיפור מתון. בקבוצת הפלצבו: רק 30% דיווחו על שיפור כלשהו, ו-70% לא חוו שינוי. לא דווחו תופעות לוואי. הראיות בתחום עדיין מוגבלות בהיקפן יחסית לפרוטוקולי MSK, ויש לומר זאת למטופל בכנות: מדובר בראיות ראשוניות.

ולצד זה — שתי עבודות שבדקו תפקוד מיני כתוצאה משנית לא מצאו שיפור מובהק, וזה חייב להיאמר לפני שמטופל מתחיל סדרה. במטא-אנליזה של 8 ניסויים אקראיים ו-636 מטופלים עם כאב אגן כרוני, מדד תפקוד הזקפה IIEF-5 השתפר ב-0.81 נקודות בלבד ולא הגיע למובהקות (95% CI ‎-0.34 עד 1.95, p=0.17) — PubMed 39262719. מחקר התערבותי מאוניברסיטת סאפיינצה ברומא, שהעביר טיפול PEMF פרינאלי ל-27 גברים במשך 28 יום, מצא ירידה מובהקת בנפח הערמונית ובתסמיני השתן אך מדווח במפורש על היעדר שינוי בהורמוני המין ובתפקוד המיני — PubMed 32090492. ההבדל בין העבודות אינו סתירה אלא שאלה של מטרה: המחקר משנת 2002 טיפל בהפרעת זקפה כמטרה ראשית, ושתי העבודות האחרות טיפלו בכאב אגן ובערמונית ומדדו זקפה כנספח. הפירוט המלא נמצא במאמר על כאב אגן כרוני ודלקת ערמונית כרונית.

כיצד פועל הפרוטוקול הקליני של PEMF לתפקוד מיני?

הפרוטוקול נסמך על הפרמטרים שתועדו ב-Pelka 2002 ועל ניסיון קליני מצטבר של למעלה מ-25 שנים במרפאות PainFree בארץ. הליך הטיפול:

1. המטופל יהיה בישיבה או שכיבה; נמקם את הסלילים בהתאם לאזור האגן.
2. נבחר את ההתוויה הנכונה — המחשב יידע באילו הרצים להשתמש, באיזה סוג גל ודיוטי סייקל.
3. משך מפגש: כ-20–40 דקות, ללא כאב וללא הרגשה תרמית.
4. תדירות: 1–2 פעמים בשבוע במרבית המקרים; במצבים חמורים יותר עד 3 פעמים בשבוע עם יום הפסקה בין מפגשים.
5. סדרה של 3 ומעלה טיפולים בד"כ לפי שיקול הרופא/פיזיותרפיסט/המטפל — את התגובה מעריכים אחרי כמה שבועות של טיפול עקבי.

ניתן לשלב PEMF עם טיפולים כגון אוסטאופתיה, פיזיותרפיה, דיקור סיני/יפני, רפלקסולוגיה, תרופות (גם מדללי דם), shockwave, תא לחץ, אינפוזיות וכדומה (אחד מהם כמובן); את השילוב המתאים לכם בוחרים יחד בבדיקת ההתאמה בקליניקה.

מהם היתרונות העסקיים לקליניקה שמטמיעה את הטכנולוגיה?

שילוב מערכת PEMF בקליניקה אורולוגית/אנדרולוגית/שיקומית מקנה ארבעה יתרונות עיקריים, לפי הסדר הקליני-עסקי המומלץ:

1. מתן מענה טיפולי רחב יותר במרבית הטיפולים/התוויות — מענה איכותי למטופלים שאינם מגיבים לתרופות PDE-5 או נמנעים מהן.
2. טיפול לא-פולשני — בלי מחטים ובלי תרופות; בניסוי המבוקר של Pelka (2002) לא דווחו תופעות לוואי.
3. הטיפול אינו מצריך השגחה בזמן הטיפול — הצוות נשאר פנוי למטופלים אחרים, וכך הקליניקה יכולה להגדיל את ההכנסה.
4. אפשרות לטפל במגוון הרבה יותר רחב של מחלות — הוספת מספר רב של מטופלים חדשים לקליניקה (אורולוגיה, שיקום פוסט-ניתוחי, תפקוד מיני, ועוד).

המחיר נקבע בהתאם להרכב המכשיר (מיטה? קשתות? וכדומה), וזמן החזר ההשקעה תלוי בהיקף הפעילות בקליניקה.

השוואה: PEMF לעומת טיפולים קונבנציונליים להפרעות זקפה

שאלות נפוצות

האם PEMF יכול להחליף טיפולים תרופתיים להפרעות זקפה?

הפולסים האלקטרומגנטיים הם טיפול לא-פולשני, בלי מחטים ובלי תרופות – והתרופות שהרופא קבע נשארות במקומן: כל שינוי בהן נעשה רק מול הרופא המטפל. אפשר לשלב את הפולסים עם פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, רפואה משלימה וטיפולים רפואיים נוספים, ואת ההרכב המתאים לכם קובעים יחד בבדיקת ההתאמה. ל-PainFree ניסיון של למעלה מ-25 שנים ומעל 70 קליניקות פעילות המיישמות את הטכנולוגיה.

אילו התוויות נגד יש לטיפול PEMF (פולסים אלקטרומגנטיים) באזור האגן?

התוויות נגד כלליות כוללות: הריון; קוצב לב או מכשיר אלקטרוני מושתל אחר; אפילפסיה פעילה — יש להתייעץ עם נוירולוג; סרטן ממאיר. באזור האגן ספציפית: יש להתייעץ עם רופא אורולוג במקרים של דלקת ערמונית חריפה או חשד לממאירות באגן. במצבים גבוליים תמיד יש להתייעץ.

תוך כמה זמן ניתן לצפות לשיפור בתפקוד המיני?

את מלוא ההשפעה של הפולסים מודדים בדרך כלל אחרי כמה שבועות של טיפול סדיר, פעם או פעמיים בשבוע. ב-Pelka 2002 נמדד השיפור בסוף 3 שבועות של טיפול: 8 מתוך 10 הגברים בקבוצת הטיפול הפעיל דיווחו על זקפה חזקה וארוכה יותר; בקליניקות PainFree התגובות משתנות לפי גיל המטופל, מצב כלי-הדם הבסיסי ושילוב טיפולים מקבילים.

מי יכול להשתמש בטיפול PEMF לתפקוד מיני?

הטיפול מתאים לגברים מבוגרים עם הפרעות זקפה ווסקולריות, גברים עם סוכרת או יתר לחץ דם המתלוננים על ירידה בתפקוד מיני, גברים בשיקום פוסט-ניתוח (ערמונית, ניתוחי אגן), גברים עם טרשת נפוצה ובעיות נוירוגניות, וגברים שאינם מגיבים לתרופות PDE-5 או נמנעים מהן. הטיפול מתאים גם לספורטאים בשיקום פוסט-פציעת אגן. הוא משולב על-ידי פיזיותרפיסטים, אוסטאופתים, רופאים, כירופרקטים, מטפלים ברפואה משלימה כגון דיקור סיני, רפלקסולוגיה, עיסוי רפואי, דיקור יבש/יפני, ומנהלי קליניקות ובתי חולים.

קליניקות רבות בישראל כבר שילבו PEMF בסל הטיפולים שלהן — והוסיפו לפעילות שלהן אינדיקציה נוספת בעלת ביקוש גבוה ושוק קליני שכמעט אינו רווי בארץ.

במה עוד מטפלים בקליניקות PainFree

בקליניקות PainFree מטפלים בפולסים אלקטרומגנטיים במגוון מצבים, ביניהם:

• כאבים כרוניים
• פיברומיאלגיה
• כאבי גב, צוואר וכתפיים
• פריצות / בלט דיסק
• מיגרנות
• שיקום לאחר ניתוחים ולאחר תאונות
• שינה לקויה
• תפקוד מיני – גברים
• פצעים קשיי ריפוי
• שחיקות סחוס, כאבי מפרקים, דלקות כרוניות ועוד