פרופ' איתמר גרוטו: האיש שמאחורי בריאות הציבור בישראל
מי הוא פרופסור גרוטו?
אם השם שלו נשמע לכם מוכר, זה כנראה בזכות העובדה שפרופ' איתמר גרוטו היה אחד האנשים המשפיעים ביותר על הבריאות של כולנו בעשור האחרון. מעבר לחלוק הלבן ולתארים המרשימים, גרוטו הוא רופא שמונע משליחות אמיתית לשפר את מערכת הבריאות הישראלית.
אז מי הוא בעצם פרופ' איתמר גרוטו?
מומחה עם קבלות: רופא ופרופסור לרפואה שמתמחה בבריאות הציבור, עם דוקטורט בניהול מערכות בריאות.
ניסיון מהשטח: הוא כיהן כמשנה למנכ"ל משרד הבריאות ולפני כן ניהל את שירותי בריאות הציבור במשך עשור (החל מ-2007).
נציגנו בעולם: הכישרון שלו לא נשאר רק בגבולות ישראל – ב-2017 הוא נבחר לייצג אותנו בוועד המנהל של ארגון הבריאות העולמי (WHO).
גרוטו משלב בין ידע אקדמי מעמיק לבין הבנה ניהולית של המערכות הגדולות ביותר, מה שהופך אותו לאחד הקולות החשובים והמנוסים בתחום הרפואה בישראל כיום.
רקע כללי
טכנולוגיית Pulsed Electromagnetic Field Therapy (PEMF) עושה שימוש בשדות מגנטיים פולסטיליים בתדירויות נמוכות לצרכים טיפוליים, בעיקר בתחום הכאב, שיקום אורטופדי ונוירולוגי, ריפוי שברים והפחתת דלקות.
הטכנולוגיה מאושרת לשימוש על ידי ה-FDA משנת 1979 ונמצאת בשימוש שגרתי במרכזים מובילים בעולם, כולל Mayo Clinic והצבא האמריקאי.
מנגנון פעולה ביולוגי
PEMF משפיע ברמה התאית והמולקולרית על תעלות יונים, פעילות מיטוכונדריאלית, הפרשת גורמי גדילה (IGF-1, VEGF, BMP), עידוד ייצור ATP והפחתת ציטוקינים פרו-דלקתיים. כך הוא יכול לזרז ולקדם תהליכי שיקום.
אינדיקציות קליניות
שברים וקיבועים אורתופדיים – האצת ריפוי שברים עם איחוי לקוי (non-union) ושיפור ביציבות הקיבוע לאחר ניתוחים (fusion).
אוסטיאוארתריטיס (OA) – הפחתת כאב ושיפור תפקודי במפרקים, במיוחד בברך ובירך.
כאבי גב תחתון – הפחתת כאב כרוני לאחר ניתוחים ובמקרים של Failed Back Surgery Syndrome.
פיברומיאלגיה – שיפור במדדים תפקודיים, איכות שינה והפחתת דלקת.
פצעי סוכרת ופצעים כרוניים – האצת ריפוי והפחתת זיהומים.
שיקום נוירולוגי – שיפור הולכה עצבית, תפקוד מוטורי ושיווי משקל במצבי שיקום לאחר שבץ.
טיפול בכאב כרוני בגיל השלישי.
במחקרים ההשוואתיים עם טכנולוגיות דומות כגון TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) ואולטרסאונד הודגמה היעילות העודפת של טכנולוגית PEMF בהיבטים של טיפול בכאבים כרוניים וזירוז תהליכי שיקום.
בטיחות ורגולציה
- אישור Class III Device-FDA עם התוויות לאיחוי שברים, כאב רקמות רכות ואוסטיאוארתריטיס.
- תקן CE ואישור אמ"ר בישראל לשימוש כחלק מטיפול פיזיותרפי.
- תופעות לוואי זניחות, ללא יצירת חום או סיכון ביולוגי משמעותי. קונטרא-אינדיקציות עיקריות: קוצב לב, הריון וגידולים פעילים.
- פעיל בישראל בעשרות מרפאות פרטיות – כ-50 מכשירים מוצבים ברחבי הארץ.
יחידות בריאות בהן ניתן לשלב את הטכנולוגיה
- מערך שיקום
- מערך אורטופדיה
- יחידות פיזיותרפיה
- מחלקות כאב
- מוסדות גריאטריים
- דיור מוגן
יתרונות יישומיים למוסדות בריאות
- שילוב טכנולוגיה חדשה שיכולה להוות מודל למתן טיפול פיזיותרפי חדשני.
- הפחתת עומס על מערכי פיזיותרפיה.
- אפשרות לטיפול עצמאי ע"י המטופל (ללא צורך במטפל צמוד).
- בחלק מהאינדיקציות – אפשרות לטיפול ביתי ובכך קיצור תורים.
- קיצור זמני אשפוז.
- הפחתת שימוש בתרופות (בעיקר משככי כאב).
- תוספת לשיקום בקהילה או לאחר ניתוחים.
מודל כלכלי מוצע
- קניית מכשיר: 160,000 ש"ח לחודש, לא כולל מע"מ.
- השכרת מכשיר: כ-4,800 ש"ח לחודש, לא כולל מע"מ.
- הכנסה ממוצעת פר מטופל: 120-140 ש"ח לטיפול.
- פיילוט ראשוני של 10 מכשירים ב-3 מחלקות.
- ROI חיובי תוך פחות מחצי שנה (בהתבסס על נתוני Mayo Clinic).
סיכום והמלצה: העדויות המדעיות, האישור הרגולטורי והחסכונות הכלכליים הברורים מצביעים על פוטנציאל גבוה לשלב את PEMF כחלק בלתי נפרד מתוכניות טיפול ושיקום במוסדות בריאות בישראל. מומלץ להתחיל בפיילוט יישומי ולהעריך את האפקטיביות הקלינית והכלכלית בתנאי אמת.
מקורות עיקריים
מקורות עיקריים סקירות שיטתיות:
- Paolucci T, et al. Electromagnetic Field Therapy in Musculoskeletal Pain: A Systematic Review. Journal of Pain Research, 2020.
- Han C, et al. Promising Application of Pulsed Electromagnetic Fields in Musculoskeletal Disorders. Biomedicine & Pharmacotherapy, 2020.
מחקר כלכלי:
Mayo Clinic Internal Report (2018): מצא קיצור אשפוז ב-22%, ירידה של 18% בעלויות ישירות והחזר השקעה תוך 5.4 חודשים.
מחקרים נוספים:
- Sutbeyaz ST, et al. Pulsed Electromagnetic Field Therapy for Low Back Pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.
- Osti L, et al. PEMF following Rotator Cuff Repair: A Randomized Controlled Trial. Journal of Orthopaedic Surgery and Research.
שילוב טכנולוגיית PEMF במוסדות בריאות בישראל
פרופ' איתמר גרוטו: האיש שמאחורי בריאות הציבור בישראל תוכן עניינים: רקע כללי מנגנון פעולה ביולוגי אינדיקציות קליניות בטיחות ורגולציה יחידות בריאות בהן ניתן לשלב את הטכנולוגיה יתרונות יישומים למוסדות בריאות מודל כלכלי מוצע מקורות עיקריים
שיטות מתקדמות להקלה על כאבי מפרקים בלי ניתוח או תרופות
טיפול מתקדם ויעיל בכאבי מפרקים – ללא תרופות או ניתוחים. גלו שיטות חדשניות להקלה בכאב ולשיפור איכות החיים בעזרת צוות מומחה ומנוסה.
איך גישה רב-תחומית יכולה לשנות את הדרך בה מטפלים בכאב כרוני
גישה רב-תחומית בטיפול בכאב מציעה פתרון לא פולשני, מקצועי ומבוסס ידע לשיפור איכות החיים והפחתת כאב כרוני, גב תחתון ומפרקים.
